急慢性支气管炎.docVIP

慢性支气管炎急性加重 概况 慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是多种致病因素共同导致的后果。慢性支气管炎是我国常见病多发病，特别在老年人发病率更高。慢性支气管炎除了常年咳嗽咳痰外，在气候变化、理化因素刺激、感染等情况下，病情可以加重，即所谓慢性支气管炎急性加重。反复急性加重可加重患者呼吸道损害，逐步导致阻塞性肺病、肺心病等。 诊断要点 慢性支气管炎的诊断：在除外其他心肺疾病的情况下，凡有慢性或反复咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续3个月，连续两年或以上者可以诊断为慢性支气管炎。 慢性支气管炎患者在1周内出现症状加剧，或痰量增加，或咳脓性痰，或有发热等炎症表现时可诊断为急性加重。体格检查以肺部广泛干湿鸣音为主，长期发作者有肺气肿体征。 实验室与X光检查：急性加重者血白细胞与中性粒细胞正常或增加；X线胸片检查可见肺纹理增加，部分患者可见支气管周围炎。 药物治疗 对症治疗：咳嗽可用喷托维林（25mg，每日3次）或复方甘草（10ml，每日3次），祛痰可口服溴己新（8 mg～16mg）或氨溴索（ 30mg），每日3次；有喘息者可口服氨茶碱（0.1g，每日3次）或沙丁胺醇（2 mg～4mg，每日3次）。 合并细菌感染者适当应用抗菌药物，一般选用阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸钾、头孢氨苄、阿奇霉素等口服；重症患者可用头孢曲松、左氧氟沙星静脉滴注治疗。 对有明显