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第四节 呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 诊断学教研室 徐赛群 一、大叶性肺炎 一、大叶性肺炎 大叶性肺炎（lobarpneumonia）主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。 一、大叶性肺炎 病变起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶。 临床上起病急骤，常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。 一、大叶性肺炎 视 触 叩 听 一、大叶性肺炎 视诊 患者呈急性热病容，颜面潮红，鼻翼煽动，呼吸困难。 充血及实变期病变局部呼吸运动减弱。 一、大叶性肺炎 触诊 病变侧胸廓扩张度减弱 实变期语音震颤明显增强 一、大叶性肺炎 叩诊 浊音或实音 一、大叶性肺炎 听诊 实变期： 可听及支气管呼吸音 如累及胸膜可听及胸膜摩擦音 语音共振增强 消散期 湿罗音 二、慢性支气管炎并发肺气肿 慢性支气管炎（chronic bronchitis）是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。 二、慢性支气管炎并发肺气肿 临床出现有连续两年以上，每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。 疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病