羊水量异常2(医学健康).pptVIP

第一节 羊水过多 概 念 妊娠期凡能引起羊水产生和吸收失衡的因素，均可导致羊水过多和过少。 羊水过多：妊娠期间羊水量超过2000ML。发生率为0.5%-1% 羊水过少：妊娠晚期羊水量少于300ML。发生率为0.4%-4% 羊水过多分类 急性羊水过多：羊水在数日内需迅速增加。 慢性羊水过多：羊水在较长时期内缓慢量增多。 羊水外观、形状与正常者无异常 病因 1/3羊水过多的原因不明，称为特发性羊水过多。 2/3羊水过多可能与胎儿畸形及妊娠合并症、并发症有关。 病因 1.胎儿畸形： 神经管缺陷性疾病最常见：如无脑儿、脑膨出、脊柱裂。 消化道畸形其次：主要是食管或小肠闭锁。 2.多胎妊娠： 发生率为单胎妊娠的10倍，体重较大胎儿循环血量↑→尿量↑→羊水量↑ 病因 3.胎盘脐带病变： 胎盘绒毛血管瘤＞1cm时，15％～30％合并羊水过多。巨大胎盘、脐带帆状附着也引起羊水过多。 4.母儿血型不合：胎儿免疫性水肿—胎盘绒毛水肿—液体交换↓--羊水过多。 5.孕妇患病：糖尿病、妊高征，急性肝炎，孕妇贫血、母儿血型不合的时，均容易发生羊水过多。 临床表现及诊断 1.临床表现 ⑴急性羊水过多：少见，多发生在妊娠20-24周，羊水急速增多，主要为压迫症状。 呼吸困难，腹部胀痛。下肢及外阴部浮肿及静脉曲张。子宫明显大于妊娠月份，胎位不清，胎心遥远。 临床表现及诊断 1.临床表现 ⑵慢