小儿脑瘫推拿治疗2概要.pptVIP

小儿脑瘫的传统医学康复治疗 一、传统医学对小儿脑瘫的认知 1.五迟：立迟、行迟、齿迟、语迟、发迟 2.五软：不能抬头，咀嚼无力或口角流涎，不能抓握或提举，站立不稳，肢体少动，不能坐或左右转动困难 3.五硬：头硬后仰，颈部紧张或角弓反张，口唇僵硬、言语蹇涩，手足硬，肌肉坚实，屈伸困难 小儿脑瘫的传统医学康复治疗 二、病因病机 1.先天禀赋不足，肝肾亏虚，精血不能濡养筋骨 2.喂养失当或重病失调，至脾胃亏损，气血虚弱，筋骨肌肉失于滋养 3. 疾病日久气血失调，至气滞血瘀，筋脉失养 小儿脑瘫的传统医学康复治疗 三、辩证分型 1.肝肾不足：五硬 2.脾胃虚弱：五软 3.气滞血瘀：五迟 小儿脑瘫的传统医学康复治疗 四、治疗原则 虚则补之，实则泻之 肝肾亏虚：补肝益肾 脾胃虚弱：补益脾胃 气滞血瘀：活血化瘀 小儿脑瘫的传统医学康复治疗 五、治疗方法 1.穴位敷贴 2.针灸疗法 3.推拿疗法 4.拔罐疗法 小儿脑瘫的传统医学康复治疗 穴位敷贴疗法 配方：白芥子、麻黄、皂角刺、细辛按照1:1:1:1的比例调配，打碎成细末，用黄酒调和贴于穴位上 时间：三九天、或者三伏天，每次贴敷时间在30min-60min之间 小儿脑瘫的传统医学康复治疗 穴位敷贴疗法 取穴： 肝肾不足：肝腧、肾腧、太冲、太溪 脾胃虚弱：脾腧、胃腧、中脘、章门 气滞血瘀：膈腧、血海、足三里、三阴交 肺虚久咳：肺腧、定喘、天突、膻中 小儿脑瘫的传统医学康复治疗 头皮针 靳三针方案 主穴：四神针、脑三针、颞三针 配穴 智力低下：智三针 言语障碍：舌三针 平衡障碍：脑三针 视力障碍：眼三针、定神针 听力障碍：耳三针 小儿脑瘫的传统医学康复治疗 体针疗法 取督脉、任脉、胃经、肾经、膀胱经等经络腧穴 辩证取穴 肝肾不足：肝腧、肾腧、期门、京门、太冲、太溪 脾胃虚弱：脾腧、胃腧、中脘、章门 气滞血瘀：膈腧、血海、气海、足三里 小儿脑瘫推拿治疗 一、推拿补泻 二、不同类型小儿脑瘫的推拿治疗 三、几种脑瘫常见临床表现的推拿治疗 小儿推拿的补泻关系 1.按经络的循行方向，顺经为补，逆经为泻 2.按手法的旋转方向，顺时针旋转为补，逆时针旋转为泻 3.按手法的刺激强度，轻揉为补，重揉为泻 4.按手法的操作时间，时间短为补，时间长为泻 5.按手法的频率，缓摩为补，急摩为泻 6.按手法的性质，旋推为补，直推为泻 7.按手法的运动方向，推上为补，推下为泻 8.按血液循环方向，向心操作为补，离心操作为泻 不同类型的小儿脑瘫推拿治疗方法 一、痉挛型脑瘫 二、紧张性不随意运动型脑瘫 三、非紧张性不随意运动型脑瘫 四、肌张力低下型脑瘫 五、强直型脑瘫 六、共济失调型脑瘫 一、痉挛型脑瘫 推拿治疗痉挛型脑瘫时，可根据其牵张反射亢进，持续性肌紧张引起功能运动障碍两个特征进行治疗。 在缓解痉挛肌治疗是，要对其弱化的拮抗肌采用不同的推拿治疗手法，增加拮抗肌的肌张力和肌力，同时进行治疗。 一、痉挛型脑瘫 （一）治疗原则 疏通经络、行气活血、理经整复、缓解痉挛 （二）操作 头部： 取穴：百会、四神聪、神庭、印堂、顶颞前斜线、顶颞后斜线、顶旁1线、顶旁2线 主要手法：一指禅推法、按揉法、梳法 一、痉挛型脑瘫 上肢部： 取穴：肩髃、曲池、臂中、外关、合谷 主要手法：按揉、拿捏、摇法 下肢前侧及外侧部： 取穴：髀关、伏兔、风市、足三里、阳陵泉、解溪 主要手法：按揉、拿捏、摇法 腰背骶部级下肢后侧 取穴：脾腧、肝腧、肾腧、环跳、承扶、委中 主要手法：按揉、拍打、推 四、肌张力低下型脑瘫 肌张力低下型脑瘫的主要特点是肌张力低下，抗重力肌发育障碍，自主活动的能力低下，呈软瘫状态。 推拿治疗时宜给予稍强手法刺激如快速牵拉、挤压、推压、拍打、叩击、擦刷等，以提高肌张力。 四、肌张力低下型脑瘫 （一）治疗原则 健脾和胃、活血生肌、补益肝肾、强筋壮骨 （二）操作 上肢部： 取穴：肩髃、臂臑、曲池、尺泽、手三里、外关、列缺、合谷 主要手法：拿捏、推揉、按压、挤压、拍打、扣、擦法 四、肌张力低下型脑瘫 胸腹部： 取穴：中府、膻中、中脘、气海、关元 主要手法：按揉、摩法 下肢前、内外侧部： 取穴：髀关、鹤顶、膝眼、阳陵泉、足三里、三阴交 主要手法：拿捏、推揉、挤压、按压、拍打、擦法 四、肌张力低下型脑瘫 腰背部，下肢后侧部： 取穴：肺腧、肝腧、胃腧、脾腧、肾腧、命门、腰阳关、八髎、环跳、居髎、承扶、委中、承山、飞扬 主要手法：按压、拿捏、拍打、推、擦法 六、共济失调型脑瘫 单纯的共济失调型脑瘫，临床上十分罕见，主要表现为平衡感觉障碍可引起不协调运动和辨距障碍。肌张力低下，但腱反射正常。 推拿手法治疗，可根据患儿病情及具体情况，选择性的应用 六、共济失调型脑瘫 （一）治疗原则 调整脏腑、疏通经络、行气活血、荣筋养肌 （二