妊娠与肾脏A(医学课件).pptVIP

妊 娠 与 肾 脏 温州医学院附属第一医院肾内科 许菲菲 内 容 一、妊娠期肾脏解剖和生理功能改变 二、肾脏疾病的妊娠问题 三、妊娠与高血压 一、妊娠期肾脏解剖和生理功能改变 肾脏解剖改变 肾脏长径增加约1cm，肾盂、肾盏和输尿管扩张，右侧较左侧明显 与激素及机械性梗阻有关 妊娠3月内出现，持续至分娩后12周 肾功能改变 妊娠初期GFR和ERPF增加50% Scr及BUN下降0.5mg/dl及9mg/dl 尿蛋白/尿酸盐/葡萄糖/氨基酸增加 肾血流量及集合系统容量增加 血电解质变化 血渗透压降低10mosm/l 血钠下降5mEq/l 血钾水平正常或低于非妊娠妇女0.3mEq/l 血HCO3-下降约4mEq/L 特殊性 看似正常的肾功能、血压，妊娠初期已属不正常 Scr70.7umol/L 、Ccr＜120ml/min 提示可能存在肾脏疾病 血压130/80mmHg 提示可能存在高血压 二、肾脏疾病的妊娠问题 妊娠对肾脏疾病患者的影响 Katz等对89名肾病妇女121次妊娠分析表明 孕前肾功能正常或SCr1.5mg/dl 大多转归良好 妊娠成功率达95% 妊娠对肾脏疾病患者的影响 孕前Cr 1.5mg/dl~3mg/dl患者