甘肃省高速公路车辆救援服务准入资格申请表.docVIP

甘肃省高速公路清障救援机构备案申请表 申请机构名称： 法定代表人（负责人）： 申请日期： 甘肃省高速公路管理局 印制 填 写 说 明 一、如实按照单位概况填写。 二、所在（靠近）国省道（或高速公路、或主干道）代号、名称：是指离本企业100m范围内的国省道、主干道，500m范围内的高速公路出入口的国省道代号、高速公路或主干道的名称。 三、从业人员信息表。 四、自有车辆设备、机工具一览表不够填写可另附页。 五、提交本申请表时，需同时提交以下资料： 1、组织机构代码证、营业执照、税务登记证、法人身份证复印件； 2、特种作业人员资格证件复印件（工程技术人员职称资格证、技工技能等级证、技工上岗证、质量（总）检验员证等）； （上述复印件资料与原件同附，原件核对后退还） 六、申请资料一式2份，申请人自存1份，上报1份。 七、申请人填写本表时，须用钢笔（签字笔）填写或打印，要求字迹工整、清晰。 企业名称 经营类别 经营范围 注册资金 万元 法人代表 联系电话 企业地址 所辖高速公路管理处 距离