第二十八章妇产科麻醉(医学课件).pptVIP

妇 产 科 麻 醉  Gynecology and Obstetric Anesthesia 徐州医学院临床麻醉教研室 王光磊 【教学要求】 1、熟悉妇科手术麻醉的特点 2、掌握产科麻醉的特点与要求，掌握新生儿窒息的评估和新生儿复苏术。 3、熟悉常用麻醉药对母体、胎儿及新生儿的影响，熟悉产科麻醉的麻醉前准备及注意事项，熟悉剖宫产术的麻醉选择和麻醉管理。 4、了解胎盘屏障对常用麻醉药的影响。了解妊娠高血压综合征病人的麻醉注意事项。了解新生儿窒息的常见原因和病理生理. 5.了解分娩疼痛的常用方法 妇科手术的麻醉特点 充分的麻醉镇痛和肌松，注意体位对呼吸和循环的影响 妇科手术以中老年人居多，合并症较多，术前应纠正 妇科急诊常见 择期手术，术前应做好充分准备 麻醉选择 硬膜外阻滞 腰麻－硬膜外联合阻滞 全身麻醉 子宫及附件切除术 多为中老年人，可能伴有循环、呼吸及内分泌疾病。 贫血者术前要纠正 手术一般选择椎管内麻醉，对于较大手术或术前有合并症的患者宜选择全麻 巨大卵巢肿瘤切除术 呼吸运动和肺通气功能受限，病人可有低氧和二氧化碳蓄积 肺舒缩受限，易并发呼吸道感染 对循环有一定的影响 硬膜外容积缩小 压迫胃肠道，导致营养不良 注意放囊液或搬动肿瘤对血压的影响 宫外孕破裂 常见。麻醉选择与出血量有关 评估出血量。有无休克，通常收缩压小于90mmHg、脉压小于20mmHg是休克