颈部及胸廓检查(医学课件).pptVIP

颈部检查  李学玲 河南职工医学院诊断内科教研室 教学目的: 掌握颈部血管、甲状腺及气管的检查方法、内容和临床意义。 熟悉颈部外形及运动、颈部包块的检查。 了解颈部一般情况及颈部分区。 颈部概述 两侧对称; 甲状软骨在男性较为突出,形成喉头结节; 胸锁乳突肌; 静坐时血管不显露. 颈前三角区：为胸锁乳突肌内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。 颈后三角区：为胸锁乳突肌外缘，锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。 检查前准备 检查颈部时尽可能使病人采取坐位。 解开衣服，必要时可脱去上衣仔细观察，避免遗漏。 检查内容 颈部外形及运动 颈部皮肤及包块 颈部血管 甲状腺 气管 一、颈部外形及运动 正常颈部，左右对称，活动自如。 头不能抬起：见于严重消耗性疾病的晚期、重症肌无力等。 斜颈：颈肌外伤、疤痕收缩、先天性颈肌挛缩。 颈强直：为脑膜刺激征之一 ，见于脑膜炎、脑炎、脑出血、蛛网膜下腔出血等。 二、颈部皮肤及包块 颈部皮肤检查时应注意有无疤痕、瘘管、蜘蛛痣、疖肿、瘤及皮肤病等。 颈部包块应了解包块的部位、大小、质地、性状、发生和增长的特点以及全身的情况。 三、 颈部血管 一）颈动脉搏动： 正常人看不到颈动脉搏动； 心排血量增加及脉压差增大时可见到颈动脉搏动，如主动脉瓣关闭不全、高血压、 甲亢及严重贫血等。 1) 颈静脉怒张：半卧时静脉充盈度超过正常水平，