妇产科学异位妊娠(医学课件).pptVIP

　 Ectopic pregnancy 　　　　　　 异 位 妊 娠 概 述 异位妊娠是妇产科常见的急腹症 是孕产妇的主要死亡原因之一 近年来发病率呈上升趋势 因此，本章节是妇产科教学中重要章节，应高度重视。 目的和要求 掌握输卵管妊娠的临床表现，辅助诊断方法及转归和处理原则 熟悉输卵管妊娠病因和病理变化 了解异位妊娠的定义和分类 重点：输卵管妊娠的临床特点 难点：输卵管妊娠病因和病理变化 正常妊娠，受精卵着床于子宫腔 定 义 输卵管壶腹部妊娠最多见 输卵管间质部妊娠最少见，但最凶险 病 因 输卵管炎症 输卵管周围炎 输卵管黏膜炎 输卵管手术史 输卵管发育不良或功能异常 辅助生殖技术 放置宫内节育器避孕失败 其他：如子宫肌瘤、盆腔肿瘤等 输卵管妊娠的病理 输卵管特点 管腔狭小 管壁薄 缺乏粘膜下层 不利于胚胎的生长发育 着床于粘膜皱襞间 向管壁穿破 破裂种植在粘膜皱襞内 向管腔破裂 流产 输卵管妊娠的结局 输卵管妊娠流产 输卵管妊娠破裂 陈旧性宫外孕 继发性腹腔妊娠 输卵管妊娠的子宫变化 子宫增大变软，子宫内膜蜕膜反应 Arias-Stella(A-S)反应 排出组织或刮宫内膜组织病理检查无绒毛结构为其特点 A-S反应 镜下见子宫内膜腺体上皮细胞增生、增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团突入腺腔，