级护本鼻饲教案新.docVIP

教案首页 第 次课　　　　授课时间 2014.3.11、13、14 教案完成时间：2014年3月110日 课程名称 护基 年　级 专业、层次 12护本、仁本 授课教室 护理学基础实验室 专业技术 职务 理论 实验 实验 学时 2 教员 授课题目（章、节） 鼻饲法 基本教材或主要参考书 护理学基础 李小萍 第二版 人民卫生出版社 任务导向的基础护理实验教程 吴永琴 浙江大学出版社 教学目的与要求： 学会鼻饲的操作。 教学内容　　　　　　　　　　　 教学方法：　　　 　　 时间安排　 鼻饲目的、适应症、禁忌症　　 提问、讲解　　　　　　　　　　 10分钟 鼻饲液的选择 　　　　　　　　　　 讲解、示教　　　　　　　　　 5分钟 鼻饲插管 　　　　　　　　 示教 　 　　　　　　　15分钟 喂食、拔管 　　 　　　　　　　 示教 　 　　　　　　　10分钟 肠内营养泵 示教 5分钟 学生练习 练习、实验指导 35分钟 教学重点： 1、鼻饲插管的方法 2、验证鼻胃管在胃内的三种方法 3、经胃管注入流质食物 教学难点： 1、鼻胃管插入长度的测量 2、插管过程中各种突发情况的处理 3、昏迷病人的插管方法 4、拔管的注意事项 教研室审阅意见： ＿＿＿＿＿＿（教研组长签名） ＿＿＿＿＿＿（教研室主任签名） 　　　　　　　　　　　年　　月　　日 基本内容 辅助手段和时间 分　　　　　配 鼻饲预实验讨论结果： 1 插管时，戴了手套以后，仍然需要用两块纱布，和录像中一样。手套为了保护自己，给学生强调，纱布为了保持鼻饲管清洁 2 胶布固定用录像上的老的方法，两道固定。另外，临床上，在鼻饲管头端，贴上标识，（临床老师来上课的时候会带过来，示教可以用，平时学生练习用胶布当标识，上面记录置管日期时间，已经插入的长度，作为以后鼻饲观察管道是否脱出用。）其他的工字等固定方法因为临床每个科室做法不一，因此不多加介绍，可以提一下现在临床有改良的固定方法，需要同学到临床再进一步学习。 3 初次置管，三种验证是否在胃内的方法选两种，并且要两人同时确认。之后鼻饲验证胃管是否在位，先检查标识记录的刻度和管道刻度是否一致一判断管道是否脱出，另外抽液法是首选，一是验证是否在胃内，二是需要检查是否有胃潴留。如果有明显胃液抽出即可不再选用第二种方法，如果没有回抽出胃液，另外两种再二选一即可。（如不能确定，可以拍片来确认） 4 鼻胃管头端现在都有塞子，不需要再用纱布包裹。喂食时方法与录像一致，需要用纱布。 其他操作流程具体请参见录像。 小结 复习思考题，作业题 鼻饲操作的目的是什么？ 如何测量鼻胃管的长度？ 如何验证鼻胃管是否在病人胃内？ 实施情况及分析 鼻饲 [实验目的] 正确熟练掌握胃管经鼻插入胃内的方法，学会将药物、食物和水灌入胃内，以满足病人营养和治疗的需要。 [实验要求] 自身准备，用物准备，病员准备，环境准备符合要求。 操作熟练验证胃管是否在胃内的方法，操作中出现不适的处理。 操作中注意与病员沟通。 [操作流程及评分标准] 项目 内 容 分值 注意事项 自身准备 衣帽整洁1、洗手2、戴口罩2 5 　强调鼻饲目的、适应症、禁忌症 用物准备 治疗盘、治疗巾、50ml注射器、治疗碗（温开水）、无菌罐（鼻饲液）、大小弯盘（弯盘内放胃管、纱布、压舌板）、石蜡油、松节油、棉签、胶布、别针、铁夹、听诊器、手电筒（缺一样扣0.5） 5 介绍鼻饲液的选择 本学期改用一次性鼻胃管 操 作 过 程 病人 准备 核对1、解释1 询问有无假牙2 4 　 有假牙者应取下并合理放置2、根据病情选取合适体位 4 介绍病人体位的选择 颌下铺治疗巾1，弯盘置于便于取用处1 3 掀开被子后，铺治疗巾。治疗巾不应放在病人的被子上面，以便测量胃管长度。 选择1清洁鼻腔1 2 　 　 备胶布1 戴手套 1 　胶布准备三条，两条固定，一条贴于头端做标识 　 检查胃管是否通畅1