三级医院评审资料规.docVIP

2012年三级医院评审资料规范 册别 题目 内容 第一篇 人力资源与组织管理 一、护理人员技术档案（同2008年规范的） 1、科室护理人员基本情况及组织结构图 （1）护理人员基本情况一览表（格式同护士长手册） （2）职称结构图 （3）学历结构图 （4）岗位结构及定编数 2、科室科研、论文登记 3、科室护理人员考核登记（护士长手册） 4、科室护理人员奖惩登记 5、护理人员个人技术档案 （1）一般资料 （2）科研论文登记 （3）培训登记 （4）考核 （5）奖惩登记 二、科室人力资源调配实施方案及调配记录 第二篇 护理目标管理 护理工作目标、落实措施，考核标准(讨论) 护理工作规划 年护理工作计划 科室护理工作计划 护理工作目标责任书 护理工作总结 第三篇 护理管理规章制度及职责 目前为护理部统一下发的制度册（修订的要及时规范） 科室制度及职责 第四篇 优质护理服务资料 1.优质护理服务示范工程文件 2.基础护理服务项目 3.优质护理服务示范工程考评细则 4.医院优质护理服务规划、目标及实施方案 5.科室优质护理服务服务目标及实施 6.病区优质护理服务模式 7.科室创建优质护理资料（特色服务） 8.表扬信（原件） 9.参观学习留言本 第五篇 护理人员培训 一、护理人员培训方案（目标、措施、实施评价） （一）新护士规范化培训 1、科室简介 2、科室布局 3、科室人员