2016年西药药二考前大总结.docVIP

第一单元　精神与中枢神经系统疾病用药 第一节　镇静与催眠药 巴比妥类 抑制中枢神经系统。 脂溶性高，作用快——异戊巴比妥； 脂溶性低，作用慢——苯巴比妥。 不良反应 1、宿醉现象、依赖性 2、剥脱性皮疹——致死——停药 3、过敏反应——史蒂文斯-约翰综合征 4、静脉注射——呼吸抑制、心律失常 苯二氮卓类 激动苯二氮卓受体——抑制中枢神经系统。 　　 氟西泮、氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑 　　 地西泮——吸收最快。 不良反应　 1、耐药性； 2、反跳现象、依赖性、后遗效应 　　 3、精神运动损害：步履蹒跚、共济失调。 4、静脉注射——呼吸抑制、心动过缓 地西泮用于 1、焦虑\镇静催眠 2、癫痫持续状态——首选。 3、抗惊厥、炎症引起肌肉痉挛、震颤 4、手术麻醉前给药。 注意事项 1、癫痫持续状态需静脉滴注，其他情况不可 2、骤然停药——反跳现象。 3、可增加癫痫大发作频度和严重度，需要增加其他抗癫痫药用量 其他类 1、特异性更好、安全性更高。 2、环吡咯酮类——佐匹克隆、艾司佐匹克隆；镇静催眠、抗焦虑、肌肉松弛和抗惊厥。 3、含咪唑并吡啶结构——唑吡坦——仅具有镇静催眠作用。　　 不良反应　 1、唑吡坦：共济失调、精神紊乱。 2、佐匹克隆：嗜睡、酒醉感、戒断现象。 催眠药 1、入睡困难