2012医疗机病历质量考核评分标准.pptVIP

湖北省医疗机构病历质量 考核评分标准 (2010) 医务处 任妮丽? 制定病历质量考核评分标准的基础: 1 、与《医疗事故处理条例》、执业医师法相结合，设及到的相关法律条款我们要严格要求，并实行了单项否决 ； 2、与卫生部《病历质量考核评分标准》相勿合 ，结合2008版《湖北省医疗机构病历书写规范》要求高度一致； 3、与医疗质量环节管理相结合，强调了功能到位、医疗质量内涵、医 疗安全、适用性、可操作性强； 4、立足点适用于二、三级医院。 书写项目 项目分值 检查 要求 扣分 标准 扣分 分值 扣分及 理由 实得分 一、病案首页 5分 得分： 病案 首页 5 各项目填写完整、正确、规范 *首页空白 5 　 某项未填写、填写不规范、错误 0.5 / 项 二、出院（死亡）记录10分