天翼领航专线宽带套餐申请.docVIP

中国电信股份有限公司上海分公司 2014年“天翼领航”专线宽带套餐申请登记表 *企 业 全 称 企 业 代 码 *企业所属行业 *企 业 规 模 □10人以下 □10-30人 □31-80人 □81-200人 □200人以上 *计算机数量 □5台及以下 □6-15台 □16-40台 □41-100台 □100台以上 *安 装 地 址 *邮 编 *联 系 人 身份证号码 *联系电话 联系人职务 E-MAIL 传 真 *资料邮寄地址 同公司地址 其它 *邮 编 *付 款 方 式 托 收 银行账号： □现 金 基本包申请信息（请在以下需要的项目内打“√”，基本包必择其一） 主套餐 以下3选1 □独享专网上网 □PON+LAN □FTTB+LAN（郊县） 以下请选择 □ 15M/15M（2388元/月） □ 15M/15M（23880元/年） □ 20M/20M（2888元/月） □ 20M/20M（28880元/年） □ 30M/30M（4388元/月） □ 30M/30M（43880元/年） □ 40M/40M（7388元/月） □ 40M/40M（73880元/年）