右室心肌梗死解析.pptVIP

非ST段抬高心肌梗死是否溶栓？ 非ST段抬高型心肌梗死不建议溶栓，但怀疑“真后壁（下基底段）”心肌梗死或avR导联抬高的情况下除外。 非ST段抬高心肌梗死是否溶栓？ Take-Home Message 下壁心肌梗死患者中，30-50%伴有右室心梗 ECG诊断流程帮助预测急性下壁AMI靶血管 常可见缓慢型心律失常，但快速型心律失常也不少见（1/3RVMI患者可发生） RVMI患者禁用β受体阻滞剂、利尿剂、硝酸酯类药物 谢谢！ 右室缺血后心肌细胞僵直并在舒张早起扩张， 使右心房灌注的血流受损并且导致舒张压迅速升高。右室扩张剂舒张压升高使室间隔向左移使左室功能受损。右室突然扩张使心包内压力迅速升高，使得左室、右室功能均受损。 RV systolic dysfunction:右室收缩功能障碍------引起右室输出量减少--------LV灌注减少-------左室心输出量减少 RV扩张------------室间隔偏向LV/心包内压力升高/左室形态学改变----左室顺应性下降，左室收缩功能下降---------左室输出量减少 房室收缩不同步---------心房向心室灌注减少------LV心输出量减少 【伴发LV心梗】------左室收缩功能下降 （Paradoxus pulsus） 奇脉：是指吸气时脉搏显著减弱或消失，又称吸停脉。由于心