临床检验基础羊水检查.docVIP

第十七章　羊水检查 本章考点　　1.概述 　　2.羊水理化检查 　　3.胎儿成熟度检验 　　4.先天性遗传性疾病产前诊断 　　一、概述　　妊娠期间，羊膜腔中的液体称为羊水。妊娠早期羊水来自两个途径：其一为母体血浆通过胎膜进入羊膜腔的透析液，其二为来自胎儿脐带和胎盘表面羊膜及尚未角化的胎儿皮肤产生的透析液。妊娠11～14周以后胎儿尿排入羊水，成为羊水的主要来源之一，羊水中，水分占98%～99%，有机物和无机盐为1%～2%。此外。尚有少量白细胞和胎儿脱落上皮细胞。　　（一）适应证　　由妇产科医师采集标本送实验室检查。羊水检查的适应证：　　①高危妊娠有引产指征。　　②既往有多次原因不明的流产、早产或死胎史，疑有胎儿遗传性疾病者。　　③夫妇双方或一方有染色体异常或亲代患有代谢性缺陷病者及高龄孕妇。　　④性连锁遗传病携带者需确定胎儿性别时。　　⑤疑为母儿血型不合。　　⑥妊娠早期接受过大剂量电离辐射或患过严重病毒感染性疾病。　　⑦检查胎儿有无宫内感染。　　（二）标本采集　　穿刺时间的确定取决于羊水检查的目的。　　1.诊断胎儿是否患有遗传性疾病或进行胎儿性别的基因诊断：一般选择妊娠16～20周经羊膜穿刺，取羊水20～30ml送检。　　2.判断胎儿成熟度及疑有母婴血型不合则在妊娠晚期抽取羊水10～20ml送检。　　抽出的羊水标本应立即送检，否则，应置4℃冰