2011医疗质万里行(一级医院药事管理).docVIP

2011年北京市“医疗质量万里行”、“三好一满意”活动督导标准检查表（1500分） 重点要求 检查方法与检查内容 分值 （六）加强医疗机构药事管理，推进临床合理用药。（150分） 13. 落实《医疗机构药事管理规定》、《2011年北京市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，加强医疗机构药事管理。 （72分） 13.1 药事管理与治疗学委员会组织及工作。 13.1.1 医院未建立药事管理与药物治疗学委员会（PATC），无任命文件，不得分。 4 13.1.2 会议记录未体现出医院临床用药管理工作为PATC的常规内容，不得分。 4 13.1.3 正、副主任委员及成员组成不符合《医疗机构药事管理规定》，不得分。 3 13.1.4 实行例会制度，每年≥2次/年。不符合规定，不得分。 3 13.2 医院抗菌药物专项整治领导责任落实情况。 本院院长不是医院抗菌药物专项整治第一责任人，不得分。 4 13.3 制定抗菌药物临床应用指导原则实施细则及落实情况。 13.3.1 查阅相关文件及记录。未制定抗菌药物临床应用指导原则实施细则，不得分。 2.5 13.3.2 查阅相关文件及记录。未建立特殊使用抗菌药物审批程序，不得分。 2.5 13.4 抗菌药物临床应用分级管理。 13.4.1 未实行抗菌药物临床应用分级管理，不得分。 2 13.4.2 无抗菌药物临床应用分级管理目录，不得分。 2 13.4.3 抽查病历和处方，发现越级使用抗菌药物，不得分。 2 13.5 微生物检测和药敏试验。 13.5.1 医院如设置微生物检验室，加1分。 13.5.2 住院患者使用抗菌药物如有送检，加1分。 13.6 建立并实施本院细菌耐药情况通报制度。 如建立监测与通报制度，加1分。在建立的基础上，如每半年通报一次，加1分。 13.7 加入抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，及相关工作完成情况。 无本院抗菌药物临床应用监测，不得分；无抗菌药物使用排名，减1分。无处方问题反馈，减1分。无不良反应监测，减1分。　 4 16. 落实《医疗机构药事管理规定》、《2011年北京市抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，加强医疗机构药事管理。 （72分） 13.8 临床药学技术人员配备。 13.8.1 无专职技术人员负责临床药学工作，不得分。 2 13.8.2 无临床药学工作相关记录，不得分。 3 13.9 药品收入占医疗收入比例（%） look full, complete accessories and parts, well insulated and firmly fixed. Cable arrangement before 6.1 6.1.1 before the cable into cable (bridge between horizontal and vertical position) by the wiring is responsible for sorting, all cables should be a reasonable amount of JAG, requested terminal layout position, from top to bottom, from look full, complete accessories and parts, well insulated and firmly fixed. Cable arrangement before 6.1 6.1.1 before the cable into cable (bridge between horizontal and vertical position) by the wiring is responsible for sorting, all cables should be a reasonable amount of JAG, requested terminal layout position, from top to bottom, from4 look full, complete accessories and parts, well insulated and firmly fixed. Cable arrangement before 6.1 6.1.1 before the cable into cable (bridge between horizontal an