企业和民营医院审表.docVIP

企业 国有 其他社会组织 非公 正 常 破 格 同 级 改 职 评审编号 吉林省专业技术资格评审表 （ 2012 年度） 姓 名： 工作单位： 申报评审资格： 手 机： 吉林省人力资源和社会保障厅 制 填 表 说 明 1.本表供各类企业、各类非公经济组织和社会组织、民办学校、民营医院及各类中介机构等单位人员申报专业技术资格评审使用，一式一份，用蓝黑或黑色碳素笔填写。本表必须用标准A3纸正反面印制，左侧折页装订。 2.在封面表头符合“企业”、“其他社会组织（含各类非公经济组织和社会组织、民办学校、民营医院及各类中介机构等单位）”以及“正常”、“破格”、“同级改职”处分别划“√”；评审编号由评委会统一填写。 3.“职称外语”、“计算机应用能力”栏目，分别填写“管理号”、“证书编号”以及“免试理由”选项填写。 4.“现从事专业”请到参评评委会专业目录中查询，填写符合评委会规定的规范名称。 5.本表填写时间均填写到月，格式为“xxxx年xx月”。 6.表须存入本人档案，遗失不补。 基本情况 身份证姓名 身份证号码 照片 （1寸或小二寸） 曾 用 名 性 别 民 族 参加工作 时 间 现从事专业 现聘任专业技术职务