【经典之声】中经典科初期典型案例之64(糖尿病下肢水肿麻木案).docVIP

病例 之 【从太少施治下肢水肿、麻木案】 【病案摘要】 陈某,男,78岁,因“发现血糖升高10余年，反复双下肢浮肿3年余”于2012年2月2日入院。 现病史：患者于10年前体检时发现血糖升高，门诊诊断为2型糖尿病，先后予以格列吡嗪、二甲双胍、伏列格波糖胍控制血糖，平素规律服用降糖药物，血糖控制情况不详。三年前患者开始出现双下肢膝关节以下浮肿，按之凹陷，疲劳时加重，患者未入院系统诊疗。现拟“2型糖尿病、下肢水肿（查因）？”入科。 入院症见：神清，精神疲倦，双下肢中度浮肿，按之凹陷，伴双下肢麻木，晨起乏力，视物模糊，少许口干，足跟部刺痛感，纳眠可，二便尚调。舌淡嫩，苔薄白，脉弦涩。 体格检查：双下肢中度浮肿。 既往史：发现高血压偏高5年，最高血压165/95mmHg，现服用尼群地平、富马酸比奈络尔片以控制血压，血压控制不详。2002年因左足背部疮疡缠绵难愈行局部清创术，术后恢复尚可。 辅助检查： 糖化血红蛋白：HbA1c: 8.2%，HbA1:9.9%； 血脂：TG:1.73mmol/L，HDL-C:1.03mmol/L； BNP、甲功、肝功、尿液肾功8项、24小时尿蛋白定量＋排泄率、肾动脉彩超：正常。 心脏彩超：EF 80%,左室壁肥厚，升主动脉扩张、硬化，主动脉瓣轻度关闭不全，轻度肺动脉高压，左室舒张功能减退。 B超：脂肪肝声像，双肾囊肿声像。 视野：左眼