培训课件_MDT植入方法与并发症.pptVIP

* 静脉系统中需要用的是下腔静脉，上腔静脉，上分为锁骨下静脉 * 右心室，不要 让医生使劲往前入电极,头静脉不易寻找,常常 * 有些人喜欢经过头静脉来放置起搏导线。虽然头静脉技术在最初只适用于单导线的起搏系统。但是现在通常允许经鞘管送入两根导线。 三根导线的起搏器系统通过一根鞘管的方法目前还不适宜进行。 头静脉的位置一般是在胸大肌和三角肌的沟内，是腋静脉的延续。 * 头静脉位于一个沟内，在三角肌和胸大肌的沟之间。 头静脉从头侧进入锁骨下静脉，右图是它的解剖示意图，左侧是它的X线影像示意图。 颈内静脉无弯折，常常用在电生理科，但不适合起搏器植入 * * * 入路静脉,锁骨下静脉 * 在这幅图中清楚的显示了锁骨下静脉和锁骨下动脉。我们还可以看见锁骨下韧带。 这点所示是导线通过坚韧组织的部位。 为了避免这个问题，我们往往选择侧入的方法尽量让穿刺针平滑地穿刺进入。 请花一点时间在这个上面。 * 在锁骨下穿刺手术时特别要注意的锁骨下静脉挤压综合症。它是由于锁骨和第一肋骨的中间途径过于狭窄引起，而使导线在锁骨下和第一肋骨通过时严重受挤压。如图所示，箭头所指的就是通常手臂活动时锁骨下受压的导线。最后经常在同一点受挤压使导线弯曲，导致导线的金属传导性能衰弱甚至导线断裂。 * 颈静脉切迹和肩峰是定位参考点。 从锁骨肩峰向颈静脉切迹的2/3交界处是锁骨下穿刺的最佳部位。 锁骨和第一肋骨之间应