培训课件_CRT无反应的原因.pptVIP

下一步处理 双腔ICD 优点 手术简单，当天完成 纠正III度AVB、预防心脏性猝死 不足 不能改善心功能 CRT－D：经心外膜植入左室导线 优点：纠正III度、预防猝死、改善心功能 不足：外科手术，创伤相对较大 2010-11-3行内外科杂交手术 心外膜导线：全麻，左侧垫高30度，于第四肋腋前线至腋中线切口，暴露左室侧壁，放置导线 心内膜导线：局麻，经左锁骨下静脉途径放置右心房、右心室导线分别与右心耳、右室心尖部 心外膜植入左室导线 术后心电图：QRS＝132ms 术后检查 术前 术后1月 术后3月 术后6月 LA（mm）： 47 40 38 38 LVEDD（mm）： 71 68 64 63 LVEF（ %） ： 20 24 35 37 二尖瓣反流： 少中量 少中量 少量 少量 BNP： 1456 423 （fmol/ml） 患者症状明显好转，能正常工作和生活 CRT无反应的常见原因 患者选择不恰当 左室导线位置不理想 陈旧性心梗造成大面积瘢痕 双室起搏比例较低 不恰当