妇产科学-(医学生考试资料).docVIP

前庭大限内侧开口位于后方小阴唇与处女膜之间的沟内. 女性内生殖器包括:阴道,子宫,卵巢和输卵管,输卵管及卵巢被城为子宫附件 .子宫峡部:宫体和宫颈之间最狭窄的部分称为子宫峡部.子宫峡部上端因在解剖学上较狭窄称解剖学内口,其下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口. 子宫韧带有4对,包括圆韧带,阔韧带,主韧带和宫韧带.圆韧带和宫骶韧带能使子宫保持前倾位置,阔韧带能限制子宫向两侧倾斜,主韧带是固定宫颈位置和防止子宫下垂. 输卵管由内向外的4个部分:间质部,峡部(结扎部),壶腹部(受精部位)和伞部(收集卵细胞). 女性生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉(自腹主动脉发出),子宫动脉(于宫颈内口水平2cm处,横跨输卵管至子宫侧缘,后分为上下两支),阴道动脉(为髂内动脉前干分支)及阴道内动脉(为髂内动脉前干终支). 女性生殖器官的临近器官:位于阴道前面的尿道,位于子宫前面的膀胱,位于宫颈旁的输卵管和位于阴道及子宫后面的直肠,阑尾下端有时也与右侧输卵管与卵巢贴近. 月经是女性生殖器官功能成熟的一种外在标志,是随卵巢的周期性表化，子宫内膜周期性脱落和出血.月经来潮是女性月经的第一次来潮.月经周期是指量词月经第一日的间隔时间,通常在28至30日.经期是指月经持续的时间,一3到6日居多.经量是月经总失血量,每月失血量不超过80ml,以月经第2天第3天出血量最多. 月经血不凝固的原因:月经血在刚离开血液循环时是凝固的,由于剥落的子宫内膜含有激活纤溶酶原为纤溶酶的激活剂,使已凝固的纤维蛋白在纤溶酶的作用下裂解为流动的降解产物,故使月经血不凝固. 卵巢的功能:生殖功能---排卵；内分泌功能---合成并分泌甾体激素(雌激素,孕激素,少量的雄激素),多肽激素和生长因子. 排卵:随着卵泡的发育成熟,卵泡逐渐向卵巢表面移动和并向外突出,当卵泡接近卵巢表面时,该处的表层细胞变薄破裂,卵细胞和周围的其他细胞一并被排出,此过程称为排卵.排卵通常发生在下次月经来潮前14日左右. 子宫内膜组织学的周期变化:在卵泡雌激素的作用下,子宫内膜上皮以及间质细胞呈增生状态为增生期,在月经周期的第5到14天,黄体形成后孕激素的作用下,子宫内膜呈分泌期内膜,在月经期第15到28天,接着为雌激素,孕激素水平骤降,子宫内膜剥落出血为月经期,为月经期的第1到4天. 受精卵着床必须具备的条件:a透明带消失,b囊胚滋养细胞必须分化出合体滋养细胞,c囊胚与子宫内膜必须同步并相互配合,d孕妇体内必须有足够数量的孕酮. 受精卵着床的过程:定位,黏附和穿透. 受精卵着床后,按蜕膜与受精卵的部位关系, 蜕膜分成的部分为:a底蜕膜,是指与囊胚及滋养层接触的子宫肌层的蜕膜,以后发育成胎盘的母体部分;b包蜕膜,是指覆盖在囊胚表面的蜕膜,因高度伸展缺乏营养逐渐退化;c真蜕膜,是指底蜕膜和包蜕膜以外的覆盖宫腔的蜕膜. 胎盘功能：气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢物、分泌激素、防御功能、合成功能。胎盘合成的人绒毛膜促性腺激素（hCG）妊娠8~10周达高峰，产后1~2周消失.断胎盘功能的方法:1.孕妇自侧胎动次数2.检测孕妇尿雌三醇或雌激素比值测定3.无应激试验为反应型4.B超检测羊水量最大暗区直径小于2cm应引起注意,小于1cm则胎儿危险. 胚胎是受精后8周的人胚,胎儿是受精后9周起称为胎儿, 妊娠月是4周(28日).妊娠前5个月的 胎儿身长=妊娠月数的平方,妊娠后5个月的胎儿身长=妊娠月数×5. 胎盘功能 子宫下段:妊娠12周后,子宫峡部逐渐伸展拉长变薄,扩展成宫腔的一部分,临产后伸展至7~10cm,成为产道一部分,此时称为子宫下段. Braxton Hicks收缩的特征:自妊娠12-14周起,在腹部检查时可触及子宫出现不规则(稀发,不对称),无痛性收缩,因宫腔内压力宫缩时不超过1.3-2.0kPa(10-15mmHg). 早期妊娠是13周末之前,中期妊娠是14-27周末,晚期妊娠是28周极及起后.超声检查第5周可见孕囊,第6周可见胚芽.第18-20周可感觉胎动. 黑加征:于妊娠早期行双合诊检查,发现子宫稍大和变软,且宫颈亦软,子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连,称为黑加征.胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系,两纵轴平行者为纵产式,两纵轴交叉呈角度为斜产式. 胎先露:是指最先进入骨盆入口的胎儿部分.纵产式有头先露和臀先露,横产式有肩先露. 胎方位:是指胎儿先露部的指示点(枕先露为枕骨,面先露为颏骨,臀先露为骶骨,肩先露为肩胛骨)与母体骨盆前后左右横的关系.臀先露的临床分类:根据胎儿两下肢所取姿势不同,分为:1.单臀先露,胎儿双跨关节屈曲,双膝关节直以臀部先露2.完全臀先露,胎儿双跨关节和双膝关节均屈曲,以臀部和双足先露3.不完全臀先露,以一足或者双足,一膝或双膝为先露