应用王居易经络诊察法诊疗模式治疗中风病的临床疗效观察与研究.docxVIP

应用王居易经络诊察法诊疗模式治疗中风病的临床疗效观察与研究 应用王居易经络诊察法诊疗模式治疗中风病的临床疗效观察与研究周炜1,骆路2,曹丽娟1,赵济平3, 刘倩1,谭双1,刘海璇1,张蓓1李源1，李萌1，李然1，孟笑男1，何玉伟1，谷深1，张树源1，刘珊珊1?(1.北京中医药大学附属护国寺中医医院,北京 100035;3.北京中医药大学,北京 100029)【摘要】目的：观察应用王居易经络调整法确定异常经络对中风患者进行治疗，并与传统内科辨证+经验穴疗法进行比较，观察两者疗效的差异，并分析王居易经络调整法在中风病的相关辨证和治疗中有无优势。指标采用Fugl-Meyer评分、NIHSS评分法和证候分布。方法：用随机法将138例中风后患者按入院先后随机分为治疗组与对照组，治疗20次后观察疗效，并比较3个月后疗效。结果：证型分布以风痰阻络、气虚血瘀、痰证、痰火互结、阴虚风动证型为主；通过Fugl-Meyer评分法观察均有较好的针灸疗效；三个月后与治疗前比较治疗组有统计学意义；两组比较虽然治疗组有较大幅度的分值提高，但治疗后当下与三个月后均未见统计学意义。通过NIHSS评分法观察均有较好的减少神经功能缺损的针灸疗效；三个月后与治疗前比较治疗组有统计学意义；两组比较在治疗后当下未见两组疗效的差异，但在三个月后两组比较具有统计学意义，在改善神经功能缺损方面治疗组较对照组有优势。结论：王居易经络调整法在中风病的相关辨证和治疗中对于3个月后的疗效有一定优势。【主题词】：中风；王居易；经络诊察；针刺； ?中风是由多种因素导致的一种疾病，其患病率、死亡率逐年上升1，严重危害人们的健康生活水平。中风病是我科的优势病种，既往针对中风病的难治点上肢功能障碍做了针法的研究2， 但是何时选用何种针法仍旧是一个令我们困惑的问题。在2008年2月随王居易老师学习，将他的以经络诊察方法为主的诊疗模式应用于临床取得了显著疗效3。我们课题组在2012-2014年进行了随机对照观察应用王居易经络诊察法诊疗模式治疗中风的影响的研究。现将结果报告如下：1　临床资料 1.1一般资料本研究138例患者均为2014年3月-2014年6月在北京中医药大学附属护国寺中医医院针灸中风病房的患者。经统计学分析，两组一般情况的均数比较检验差异均无显著性意义（P0.05），具有可比性。1.2纳入、排除标准、剔除、脱落标准1.2.1纳入标准参考（国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病诊断疗效评定标准》(试行)）1）主症：偏瘫、神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，口舌歪斜。次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失调。2）急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。3）发病年龄多在40岁以上。4）具备2个主症以上，或1个主症2个次症，结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊或不具备上述条件，结合影像学检查结果亦可确诊。5）自愿参与本课题者。1.2.2病例排除标准：1）不符合上述标准。2）脑出血所致中风急性期患者。3）有严重精神障碍者。1.3试验设计1.3.1试验方法：采用随机对照评价者盲的方法，以来我院诊治的所有对象共138人作为研究对象，由spss17.0统计软件产生随机数字，1为治疗组，2为对照组 1.3.2分配隐藏：由课题负责人按就诊顺序打开密闭、不透光信封，按信封内的组别编号分组。1.3.3盲法针刺治疗操作者均知道患者所处的组别；患者不能分辨出自己属于治疗组或是对照组；疗效评价采用盲法评价,不参加治疗，所有患者均按照方案固定一人进行经络诊察，诊察者不知道患者所处组别。1.3.4数据管理用软件EXCEL7.0建立数据库，将收集到的数据进行双份录入，检错后进行及时更正以保证数据的完整性与真实性。数据检查完成后，在SPSS19.0软件包下进行统计分析，统计分析方法有方差分析， 比较用χ 2检验,样本均数比较用ｔ检验。显著性检验水准α= 0.05 , P 值取双侧值。2治疗方法2.1干预方法2.1.1治疗组：即经络诊察组。利用王居易经络诊察法进行察经，之后根据症候、症候结构、辨经、选经、取穴、确定治疗经络和穴位并据此进行相应的针刺方法进行治疗。具体操作方法：首先通过问诊将患者的主诉与现病史过去史进行详细记录，之后应用王居易经络诊察方法3，即在头部以及任督脉及肘膝以下手足十二经上医者用拇指在每条经络循行部位进行循摸切按审察每条经脉的状态。正常：经络缝隙清晰滑利。异常：经络缝隙不清晰，有异常反应如痛点、结节、空涩感等。然后结合症状判断病变经络，再结合患者主诉及病史通过辨证辨别经络确定需要调整治疗的经络，选取相应的穴位，最后通过针刺等进行治疗。如患者左侧肢体活动不利1月余，伴烦躁、口苦、腹胀、乏力，余无异常。舌暗红苔白略腻，脉弦滑数。察经为手足少阳、太阴、阳明、少阴、厥阴异常