产科栓塞症.docVIP

产科DVT、PE诊治进展 山东大学齐鲁医院 张向丽 静脉血栓栓塞症(VTE)目前已成为一个疾病的概念，深静脉血栓栓塞(DVT)和肺动脉血栓栓塞(PE)是VTE 的两种临床表现形式。DVT与PE是同一种疾病进展中的不同阶段,有共同的易感因素(ESC Guidelines,2008)。临床诊断肺栓塞时,应同时检查下肢深静脉, 以明确栓子的来源；患者存在下肢深静脉血栓时,应同时检查其肺动脉的情况。几乎50%的DVT可发生PE，其中10%为致死性PE；大约70%的PE被发现患有DVT,多源于深静脉。 下肢DVT常见，特别是在产科发生的DVT均为下肢DVT ,其中大面积近端DVT存在深静脉血栓后综合征、继发静脉闭塞肢体坏疽的危险；而PE是VTE最严重的后果，因发病急、病情重，无特异性临床表现，急性PE死亡率高达7-10%（未治疗的18-30%）,复发率是DVT的3倍。因此，VTE已日益受到重视，美国胸科医师学会抗栓指南第七版(ACCP7,2004)、第八版(ACCP8,2008)及欧洲心脏病协会最近公布的最新急性PE的诊断和治疗指南（ESC Guidelines,2008）对VTE的防治和长期管理都提出了推荐或建议性意见，低分子肝素（LMWH