门诊患者满意度调查表较全.docVIP

六安市第二人民医院 门诊患者满意度调查表 为了加强门诊管理，改善就诊环境，不断提高医疗服务质量和水平，诚邀您为我院的门诊建设多提宝贵意见和建议。请在“□”内划“√”号，告知我们您的就诊信息和就医感受，我们将竭诚改进，谢谢！ 1、您的常住地是：市区□ 裕安□ 金安□ 霍山□ 叶集□寿县□ 金寨□ 霍邱□ 舒城□ 其他 2、您选择本院就诊的原因是： 技术过硬□ 交通方便□ 费用较低□ 规模较大□ 其他 3、您本次就诊是：初诊□ 复诊□ 4、您的就医感受是： 调查内容 您的评价 针对的场所或科室（窗口或人员） 业务水平 满意 一般 不满意 服务态度 满意 一般 不满意 就诊流程 满意 一般 不满意 排队秩序 满意 一般 不满意 等候时间 满意 一般 不满意 隐私保护 满意 一般 不满意 指示标牌 满意 一般 不满意 环境卫生 满意 一般 不满意 其他意见或建议： 年 月 日 （如果愿意，请留下您的地址及联系方式）  关于“门诊患者满意度调查表”的统计数据分析和引用问题： 调查总人数 实际钩选总数人次 门诊总人数 应钩选项目总数 抽样调查百分比(%) 实际钩选百分比(%) 满