132系統精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第三节脊柱及脊髓损伤病人的护理.docVIP

1.患者男性，40岁，腰5～腰6骨折合并截瘫，对其护理时不正确的措施是 A.做好心理护理B.提高自理能力C.防止压疮发生D.少食水果、蔬菜以防腹泻E.多饮水以防泌尿系感染 【答案】:D 【解析】:考察护理措施。应为截瘫患者提供富有营养的易消化饮食，鼓励病人多吃水果蔬菜，多饮水以防便秘。 2.患者男性，40岁，腰5～腰6骨折合并截瘫，如护理欠佳，最易出现的并发症是 A.压疮B.关节畸形C.便秘D.泌尿系结石E.肢体挛缩 【答案】:A 【解析】:考察截瘫的并发症。记忆性内容，需掌握。截瘫长期卧床的病人，骨突起部位的皮肤长时间受压，易发生压疮。 3.下列关于脊髓休克的描述不正确的是 A.组织形态学上无病理变化B.脊髓仍保持完整C.脊髓损伤中最轻的一种D.垂直暂时性的功能障碍E.脊髓的连续性中断 【答案】:E 【解析】:脊髓休克是指脊髓受到强烈震动，脊髓仍保持完整，从组织形态学上无病理改变，只是出现暂时性的功能障碍，短时即可恢复。 4.患者女，56岁。8天前自高处坠地致颈椎骨折并截瘫。检查：颈椎5、6区压痛，颈6脊髓平面下感觉运动完全丧失，尿潴留。体温38.8℃，呼吸困难，有痰鸣音。为防止发生致死性并发症，最重要的措施是 A.勤翻身，受压处垫气圈B.留置导尿管C.高蛋白、高热量饮食D.气管切开吸痰E.物理降温减低耗能 【答案】:D 【解析】:考察护理措施。疼痛、长期卧床、呼吸肌麻痹等因素均可导致呼吸不畅，发生坠积性肺炎，甚至呼吸衰竭。该患者颈椎骨折并截瘫，呼吸困难，有痰鸣音，为预防坠积性肺炎，应给予气管切开及吸痰以改善呼吸状况。 5.患者男性，21岁，环椎裂开骨折伴颈髓损伤。治疗时应用激素的主要目的是 A.降温B.解除脊髓受压C.减轻脊髓水肿D.利尿E.防止脊髓受损 【答案】:C 【解析】:脊髓损伤病人应用激素治疗（地塞米松静脉点滴或甲泼尼松龙冲击疗法），可减轻脊髓水肿。 6.脊柱骨折急救搬运的基本原则是 A.始终保持脊柱中立位B.始终卧硬板转运C.不可背驮运送D.不可抱持运送E.不可坐位检查和运送 【答案】:A 【解析】:考察急救搬运。脊柱骨折正确的搬运方法是：三人平托病人，同步行动，将病人放在脊柱板、木板或门板上；也可将病人保持平直体位，整体滚动到木板上。始终保持脊柱中立位。 7.患者男性，35岁，颈5～颈6骨折合并四肢瘫痪，无感染灶，出现高热，下列措施中哪项不适宜 A.冰水灌肠B.冰水擦浴C.通风D.药物降温E.调节室温 【答案】:B 【解析】:颈髓损伤后体温调节中枢丧失调节功能，病人可出现体温过高或过低。高热护理：采用酒精或温水擦浴、冰袋、冰水灌肠等物理降温；药物降温；调节室温勿过高；多饮水，给易消化饮食。 8.爆破型颈椎骨折伴神经症状者的主要治疗方法是 A.手术治疗内固定B.骨牵引复位C.石膏固定D.手法复位外固定E.制动 【答案】:A 【解析】:考察治疗原则。爆破型颈椎骨折伴有神经症状者原则上手术治疗，一般经前路手术，去除骨片、减压、植骨融合及内固定。 9.患者男性，35岁，胸腰椎单纯性压缩性骨折，椎体压缩不到1/3，下列护理措施不正确的是 A.平卧硬板床B.骨折部位垫一枕头C.3天后开始腰背肌锻炼D.要求做背伸动作E.3周后可下床活动 【答案】:E 【解析】:考察治疗原则。此类病人第3个月才可以少许下地活动，3个月后逐渐增加下地活动时间。 10.患者男性，35岁，胸腰椎单纯性压缩性骨折，椎体压缩大于1/3，其治疗要点是 A.卧硬板床，骨折部位加厚枕，3天后开始腰背肌锻炼B.双踝悬吊法过伸复位，石膏背心固定3个月C.手术治疗D.牵引E.石膏固定 【答案】:B 【解析】:考察治疗原则。椎体压缩大于1/3的年轻病人，可用双踝悬吊法过伸复位，复位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼。 患者男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C4～C5骨折，合并脱位。 11.对该患者应首先采取下列哪项措施 A.手术复位固定B.使用呼吸兴奋剂C.气管切开D.吸氧E.吸痰 【答案】:C 【解析】:考察护理措施。C4～C5骨折合并脱位可造成脊髓损伤，膈肌、肋间肌麻痹，应及时作气管切开，改善呼吸及保持呼吸道通畅。若患者无自主呼吸，应给予机械通气。 患者男性，高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：C4～C5骨折，合并脱位。 12.导致其呼吸困难的最主要原因为 A.腹胀引起膈肌上移B.呼吸肌麻痹C.水肿压迫呼吸中枢D.痰液堵塞气道E.气管受压 【答案】:B 【解析】:考察临