2011年第四季度醫院感染卫生学监测结果分析.docVIP

2011年第四季度 医院感染卫生学及消毒灭菌效果监测结果分析 为认真执行卫生部《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《內镜清洗消毒技术操作规范》及《口腔诊疗器械消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》、《医院消毒供应中心第三部分清洗消毒及灭菌效果监测标准》，按照我院《医院感染卫生学及消毒灭菌效果监测与质量改进制度》规定，我科于2011年9月27日至 监测日期：2011年9月27日至2011年12月26日 监测方法：按照卫生部2002版《医院消毒技术规范》规定对全院各科Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类环境卫生学及消毒灭菌效果进行现场采样送实验室检测。 空气含菌量、环境物表染菌等规定为：上午七点至八点 医务人员洗手及消毒液监测规定为：上午八点至九点。 其余项目随时采样监测。 监测对象、监测频次： ICU、NICU、手术室、中心供应室、产房、急救中心、口腔门诊、内镜室，空气、物表、医务人员的手每月监测一次。手术室灭菌后的腹腔镜每月监测一次。 血透室的透析用水、出口液、入口液、使用中的灭菌剂每月监测一次。 供应室无菌物品、抽检压力蒸汽、低温等离子灭菌器的生物监测每月监测一次。 口腔科使用中的消毒液每月监测一次。 使用中的灭菌剂的生物监测、灭菌后的生物监测，每月监测一次。 血液透析室、感染性疾病科、检验科，空气、物体表面、医务人员的手，每季度检测一次。 內镜室使用中的消毒机的生物监测、消毒后內镜的生物监测每季监测一次。 执行标准：卫生部2002年《医院消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》GB15982-1995及《內镜清洗消毒技术操作规范2004版》。 监测结果： 2011年第四季度NI卫生学及消毒灭菌效果监测结果 卫生学监测结果 监测项目 监测份数 合格份数 合格率（%） 空气含菌量监测 30 30 100 环境物表染菌监测 27 27 100 医务人员手卫生染菌监测 27 27 100 合计 84 84 100 消毒或灭菌效果监测结果 监测项目 监测份数 合格份数 合格率（%） 各类灭菌器及灭菌包的生物学监测 3 3 100 灭菌包细菌学抽样监测 6 6 100 灭菌后的內镜（腹腔镜、膀胱镜等）染菌监测 5 5 100 各种消毒后的內镜及附件染菌监测 3 3 100 透析水和透析液细菌学及内毒素监测 9 8 88.88 2%戊二醛、EOW、快速手消等染菌监测 26 26 100 消毒后湿化瓶、呼吸机管道染菌监测 26 22 84.61 消毒后持物钳、奶嘴染菌监测 25 24 96 合计 103 97 94.17 小结： 本季度对各临床科室、门诊、急诊、医技、內镜中心、供应室等11各科室共采样103份，合格97份，总合格率为94.17%。 空气含菌量监测：Ⅰ、Ⅱ类环境30份，合格30份，合格率100%。 医务人员手卫生监测：共采样27份，合格27份，合格率100%。 腹腔镜、胃肠镜及附件等消毒或灭菌后的效果监测共8份，合格8份，合格率均为100%。 各种灭菌器生物监测合格率为100%；透析液、透析用水细菌学及内毒素监测，共9份，合格8份，合格率为88.88% 使用中的消毒液监测：26份均合格；持物钳及奶嘴共监测25份，24份合格，合格率为96%。 通过监测对各科室提出以下要求： 科室人员应严格按照正确的洗手方法，做好手部皮肤的清洁消毒。 物体表面应务必做到用含氯消毒剂对其表面每日擦拭。 保持室内空气新鲜、洁净，定时通风，每日3次采用动态消毒机或紫外线灯进行空气消毒。 感染办 2011年12月30日