常见危重疾病抢救流程(脊柱外科).pptVIP

常见危急症治疗流程 （脊柱外科2010年版） * 脊髓损伤 稳定生命体征 保护脊髓 防止脊髓继发损伤 1、Airway ； 2、 Breathing ； 3、Circulation 1、快速检查，明确损伤部位及是否瘫痪及瘫痪平面； 2、固定（颈围、腰围 ）； 3、注意运送方法 在脊髓损伤8小时内应及时给予大剂量甲强龙（甲泼尼龙冲击疗法 每公斤体重30mg剂量一次给药，15分钟静脉注射完毕，休息45分钟，在以后23小时内以5.4mg/kg/h静脉维持） X片、CT及MR等影像学 及实验室检查 是否休克无法控， 合并其他脏器损伤 转相关科室急诊手术 保守治疗 手术治疗 1、脊椎骨折，脱位有关节突交锁者 2、影像性显示有碎骨片凸出至椎管内压迫脊髓者 3、截瘫平面不断上升，提示椎管内有活动性出血者 4、脊柱不稳定因素存在者 转脊柱外科治疗 有 无 1、卧床； 2、监护生命体征； 3、脱水消肿； 4、支持等 高位颈椎损伤 寰枕脱位 寰椎骨折 寰-枢椎半脱位 枢椎椎弓骨折 齿突骨折 病例罕见 改善呼吸功能 颈椎牵引复位 复位不稳定手术 颅骨牵引或 枕颌带牵引 头颈胸支具 固定2~3个月 枕颌带牵引 成人 2.5~3kg 儿童 1.5~2kg 3周后 2周后 头颈胸支具 固定2~3个月 快速体格检查及影像学检查明显诊断 脊髓损伤流程 脊髓损伤与否 是 否 移位？ 枕颌带 牵引 3周后 颅