急性心衰的超滤治疗概要.pptVIP

充血性心力衰竭 非难治性充血性心力衰竭：一般主张利尿、扩血管、强心。 难治性充血性心力衰竭尤其是合并肾衰时：主张尽早进行透析治疗. 急性失代偿性心衰 90％的患者是由于容量负荷过重所致 ADHF治疗的重要靶标是消除体内过多的钠和水 目前以利尿剂为主的药物治疗，并不能充分缓解ADHF的充血症状。 采用心衰专用超滤设备有效处理液体潴留，已成为国际研究热点。 利尿剂面临的挑战 临床上利尿剂应用的剂量越來越大，而利尿剂如呋塞米，其量效关系几乎呈线性，又为此种大剂量方法提供了“充分”的依据。 ? 利尿剂使用的剂量越大，心衰患者的死亡率可能越高。这一现象引起了广泛的关注和深深的思考。 利尿剂面临的挑战 SOLVD 研究的数据亚组分析显示，基线时使用与不使用利尿剂比较，使用利尿剂的病人全病因死亡、心血管死亡和猝死均明显增加。 在循证医学的时代，这一目前“最好”的缓解症状的治疗工具，因为自身药理性质的限制，违背了总的治疗目标，可能导致有违初衷的结果。 血液超滤 血液超滤治疗CHF的临床观察已有40余年历史，但早期的研究采用的是传统CRRT或血液透析设备。 Dahle等的研究针对ADHF病人首先验证了采用外周静脉建立体外循环实现血液超滤是可行的，为CHF现代超滤治疗奠定了基础。 血液超滤----纠正钠水潴留 血液超滤是在超滤泵负压吸引下，利用半透膜两侧建立的压力梯度滤出水分及中小分子物质