急性心力衰竭的诊治概要.pptVIP

急性心力衰竭的诊治 急性心衰是临床上经常遇到的内科危重症,起病急骤,发展迅速,病程凶险,但若能及时正确地予以救治,常常能使病人的情迅速缓解,并转危为安。掌握急性心衰的抢救原则和方法是内科医师,尤其是急诊医师的必备基本功。 急性心力衰竭流行病背景 1人口老龄化 2.急性心肌梗死生存率提高 定义 急性心衰是一种由心脏急性病变引起心排血量急骤而显著降低所致的组织器官灌注不足和受累心室后静脉床急性淤血综合征。 2005年欧盟指南 ：AHF定义为心脏功能异常导致症状和体征的急性发作。心功能不全是指 收缩功能不全、 舒张功能不全 心律失常 SS前后负荷过重 病因 1.老年人 60%~70%冠心病 瓣膜病 2.年轻人 扩张性心肌病 先天性心脏病 心肌炎 急性心衰的预后 1.失代偿心衰,60天内死亡率9.6% 2.继发AMI心衰,12月死亡率30% 3.死亡预测指标 I. .PCWP升高 II. 低钠血症 III. 左室扩大 IV. 峰耗氧量下降 分类 临床类型很多,最好其具体指明,未具体指明的急性心衰即指急性肺水肿。急性心衰都具有明确病因,因此“急性心衰”心衰只能附于病因诊断后,