急性冠脉综合征的抗栓治疗概要.ppt

湘雅二医院心内科  黄全跃 急性冠脉综合征的抗栓治疗 ACS患者的主要治疗手段 抗缺血治疗 抗栓治疗：抗血小板、抗凝 再灌注：血管重建（PCI，CABG）、溶栓 调脂治疗 ACS急性期过后,血小板释放炎性因子促进斑块的形成及不稳定 2008年ESC STEMI 最新指南推荐 2007年AHA/ACC NSTE-ACS 指南建议 使用1年-波立维显著降低NSTE-ACS患者的死亡/心梗/卒中发生率 抗凝治疗 普通肝素(Unfractionated Heparin, UFH) 低分子肝素（Low Molecular Weight Heparin, LMWH） 依诺肝素(Enoxaparin) 那屈肝素(Nadroparin) 达肝素(Dalteparin) 特异性Xa因子抑制剂：磺达肝癸钠（Fondaparinux Sodium) 特异性IIa因子抑制剂:比伐卢定（Bivalirudin） 《2009中国专家共识》治疗建议 UA/NSTEMI 除非计划24小时内行CABG，UA/NSTEMI患者无论接受保守治疗或介入治疗，依诺肝素代替UFH作为辅助抗凝治疗药物，建议抗凝持续时间8天 《2009中国专家共识》介入治疗术治疗应用建议 《2009中国专家共识》介入治疗术治疗应用建议 不推荐普