ATP對阵发性室上性心动过速(PSVT)的治疗.docVIP

PAGE PAGE 3 ATP对阵发性室上性心动过速（PSVT）的治疗 1? ATP抗 HYPERLINK /treatment/subject/xxg/xlsc/ \t _blank 心律失常机理 　　ATP有很强的扩张冠脉作用，但通常ATP不能透过 HYPERLINK /xinjixibao_48283/ \o 医学百科：心肌细胞 心肌细胞进入阻力 HYPERLINK /xueguan_47247/ \o 医学百科：血管 血管并使之扩张。ATP在体内迅速转变为腺苷，腺苷能减慢窦性心率并可引起暂时性房室传导阻滞。Berne量电生理研究进一步证明：ATP能产生与剂量 HYPERLINK /xiangguan_106453/ \o 医学百科：相关 相关的不同程度的可逆性房室传导阻滞。且负性传导作用仅局限于房室结内的慢通道依赖性 HYPERLINK /zuzhi_105050/ \o 医学百科：组织 组织。Dimare进一步研究表明，ATP的上述电生理特性可能由下述因素介导：(1)增强K+传递，从而导致心房 HYPERLINK /xibaomo_106537/ \o 医学百科：细胞膜 细胞膜 HYPERLINK /chaojihua_104773/ \o 医学百科：超极化 超极化和缩短 HYPERLINK /dongzuodianwei_107468/ \o 医学百科：动作电位 动作电位时程；(2)抑制Ca2+的慢通道传递；(3)抑制 HYPERLINK /ercha_23473/ \o 医学百科：儿茶 儿茶酚胺促发的自律性增加，通 HYPERLINK /touxing_105709/ \o 医学百科：透性 透性较小的ATP类似物容易维持其电生理活性，提示ATP的作用可能由 HYPERLINK /xibao_40744/ \o 医学百科：细胞 细胞外一种非乙酰 HYPERLINK /danjian_104108/ \o 医学百科：胆碱 胆碱特异性 HYPERLINK /shouti_101985/ \o 医学百科：受体 受体所介导。 　　2? ATP在PSVT治疗中的作用 　　（1）对窦房结和房室结的电生理作用的研究证明：ATP对窦房结有负性频率作用，对房室结有负性传导作用，并有很强的拟迷走 HYPERLINK /shenjing_48531/ \o 医学百科：神经 神经的作用，临床终止PSVT正基于ATP阻滞或延缓房室折返 HYPERLINK /huanzhong_14307/ \o 医学百科：环中 环中的前向传导，而对逆向传导无显著影响。Belhqssen用ATP纠治 HYPERLINK /fangshizhefanxingxindongguosu_36426/ \o 医学百科：房室折返性心动过速 房室折返性心动过速，16/17均于注药后16s内终止发作；而经右室起搏者，原为房室传导折返者均经快通道形成 HYPERLINK /nichuan_11259/ \o 医学百科：逆传 逆传 HYPERLINK /xingfen_105992/ \o 医学百科：兴奋 兴奋，有附加旁 HYPERLINK /daozhe_16866/ \o 医学百科：道者 道者，兴奋仍由旁道逆传至心房，进一步证明ATP对逆向传导无影响。但也有报告大剂量ATP(40mg)可 HYPERLINK /zuduan_104996/ \o 医学百科：阻断 阻断或延缓预激旁道。的前向和逆向传导。 （2）ATP在体内迅速失活，从 HYPERLINK /xuejiang_107179/ \o 医学百科：血浆 血浆完全消除一般不超过30s，因此该药用于临床时允许剂量体化，且在任何剂量下给药均需持续 HYPERLINK /jiance_120235/ \o 医学百科：监测 监测1～2min，此后可根据需要重复给药，直至 HYPERLINK /xinlvshichang_22397/ \o 医学百科：心律失常 心律失常终止；(3)因为ATP仅对房室结或旁道折返的PSVT有效，而对房内折返者无效，因此ATP对PSVT不仅具有治疗意义，而且还有鉴别 HYPERLINK /zhenduanxue_85/ \o 医学百科：诊断学 诊断学意义， 3、用法 将ATP 20mg稀释在20ml HYPERLINK /shengliyanshui_107399/ \o 医学百科：生理盐水 生理盐水中，快速 HYPERLINK /jingmai_107251/ \o 医学百科：静脉 静脉推注，推注速度为5s。ATP复律疗法与下述因素有关：(1)用药剂量临床上可以先从小剂量开始，根据需要再增加剂量，直至心律恢复正常。(2)静脉速度：快速推注(5s)疗效高，缓慢推注无效. 4、副作用及不良反应