急救护理学第四章重症监护概要.ppt

六、颅内压监测 （2）颅内压监护 硬膜外监护 硬膜下监护 脑室内插管监护 蛛网膜下腔插管监护 左锁骨下静脉置管 循环监测 CVP监测 三、循环系统功能监护 （四）肺动脉压监测 1、基本原理 左心室舒张末期，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，二尖瓣开放，这样肺动脉瓣与主动脉瓣之间形成密闭内腔，如果肺血管正常，左心室舒张末压近似等于肺动脉压，左心室舒张末压可代表左心室前负荷，故监测肺动脉压可近似监测左心功能 肺动脉压监测(漂浮导管应用) ?将漂浮导管（Swan-Ganz）经静脉（如右颈内、股静脉）→上腔或下腔静脉→右房→右室→肺动脉主干→左或右肺动脉分支→肺小动脉，即肺动脉插管（pulmonary arterial catheter,PAC）。通过该导管可测CVP、RAP、RVP、PASP、PADP、PAP及PAWP（pulmonary arterial wedge pressure,又称PCWP） 漂浮导管应用 漂浮导管应用 三、循环系统功能监护 （四）肺动脉压监测 2、适应症 （1）急性左心衰竭病人 （2）血流动力学极不稳定的病人 （3）急性心肌梗死 （4）施行各类大手术的高危病人 （5）区分心源性肺水肿和非心源性肺水肿 三、循环系统功能监护 （四）肺动脉压监测 4、临床意义 （1）评估左右心室功能 （2）指导治疗 （3）选择最佳的PEEP（机械通气呼