COPD的診治流程.docVIP

COPD的诊治流程 1. 接 诊 以诚挚、耐心的态度对待患者，给患者好的第一印象，迅速、合理的将患者安置于病床上，完成基本的生命体征检测。 ↙ ↘ 生命体征不平稳，及时采取抢救措施 生命体征平稳 2. 询问病史及体格检查 采集病史应全面，包括症状、既往史、和疾病的发生、发展过程，接触史、变态反应性疾病病史、感染和其他呼吸道疾病史如结核史；COPD和呼吸系统疾病家族史，COPD急性加重和住院治疗史；吸烟史，其他疾病病史。体格检查应仔细，包括心肺腹，四肢及神经系统。 3.确定COPD的诊断及严重程度分级 COPD是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进展性发展。主要根据吸烟等高危因素史、临床症状、体征及肺功能检查等综合分析确定。吸入支气管舒张药后FEV1/FVC《70%及FEV1《80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。根据FEV1/FVC、FEV1%预计值和症状可对COPD的严重程度做出分级。鉴别诊断：1.支气管哮喘 2.支气管扩张 3.肺结核 4.弥漫性泛细支气管炎 5.支气管肺癌 6.其他原因所致呼吸腔扩大。 4. 入 院 检 查 血尿便常规， 血气分析，肺功能，肝肾功能、电解质，凝血、D二聚体，C-反应蛋白，心电图、痰细菌培养及药敏、痰查结核菌，胸部CT，超生心动图，（如病情允许尽快完成），如存在下