GnRHa激發试验与GnRH激发试验对性早熟的诊断价值的比较研究.docVIP

GnRHa激发试验与GnRH激发试验 对性早熟的诊断价值的比较研究 发表者： HYPERLINK /doctor/DE4r08xQdKSLeG0jtwMEBi1InoYl.htm 蔡正维 宜昌市中心人民医院儿科生长发育门诊 蔡正维 刘孝桥 黄懿娟 王敏 熊安秀 HYPERLINK /jibing/xinzaoshu.htm \t _blank HYPERLINK /jibing/xinzaoshu.htm \t _blank 性早熟是儿科生长发育门诊常见疾病之一。就诊患儿以女童居多。传统的2小时促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验是诊断中枢性 HYPERLINK /jibing/xinzaoshu.htm \t _blank HYPERLINK /jibing/xinzaoshu.htm \t _blank 性早熟（CPP）的金标准[1]。促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）的生物活性是天然GnRH的数百倍,较天然GnRH具有更强的激发垂体促卵泡激素(FSH)及促黄体生成激素(LH)的合成和释放作用[12]?[16],从而更强地激发24h性腺性激素的分泌。故GnRHa激发试验对于儿童 HYPERLINK /jibing/xinzaoshu.htm \t _blank HYPERLINK /jibing/xinzaoshu.htm \t _blank 性早熟鉴别诊断有很好的应用价值[2]。本文就?GnRHa激发试验和GnRH激发试验对于 HYPERLINK /jibing/xinzaoshu.htm \t _blank HYPERLINK /jibing/xinzaoshu.htm \t _blank 性早熟的诊断价值进行比较，并探讨临床应用GnRHa激发试验诊断 HYPERLINK /jibing/xinzaoshu.htm \t _blank HYPERLINK /jibing/xinzaoshu.htm \t _blank 性早熟的可行性。 对象和方法 一、对象 选择我院儿科生长发育门诊在2009年5月至2011年12月因乳房发育提前（＜8岁）而就诊的女性儿童87例,年龄5-9.5岁,骨龄5-11.5岁,初诊时均有乳房发育(TannerⅡ期54例,TannerⅢ期16例，TannerⅣ期7例),?乳房发育时间1周-2年,出现阴毛1例,有阴道分泌物9例,均无阴道出血,所有病例临床均排除 HYPERLINK /jibing/zhongliu.htm \t _blank HYPERLINK /jibing/zhongliu.htm \t _blank 肿瘤,罕见综合征及其他 HYPERLINK /jibing/neifenmijibing.htm \t _blank HYPERLINK /jibing/neifenmijibing.htm \t _blank 内分泌疾病,患儿均随访0.5-1.0年。 二、方法 1.将87例女孩随机分成两组，44例为GnRHa激发试验组，43例为GnRH激发试验组。 2.GnRHa激发试验组，于就诊时行0，30和60分钟GnRHa激发试验，GnRHa激发试验方法是:于上午8-9时行皮下注射GnRHa(Decapeptyl,达必佳,辉凌（德国）制药公司)100ug/m2,分别于注射后0，30和60分钟采血测定血清促卵泡激素(FSH)和促黄体生成激素(LH)浓度。如峰LH浓度＞5.05IU/L和峰LH/FSH＞0.44，则诊断CPP，反之则诊断PPP，如激发峰值以FSH升高为主，LH/FSH比值低下，结合临床可能是PT。 3.GnRH激发试验组，于就诊时行0，30，60，90分钟GnRH激发试验，促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验方法:于上午8-9时行静脉注射GnRH（戈那瑞林，上海丽珠东风制药厂）2.5ug/kg(最大剂量100ug),于注射的0，30，60和90分钟测定血清LH和卵泡刺激素(FSH)水平。如峰值LH5.0IU/L和峰LH/FSH比值0.6，则诊断CPP，反之则诊断PPP，如激发峰值以FSH升高为主,LH/FSH比值低下,结合临床可能是PT。 4.均采用免疫化学发光法(MEIA)测定。 5.统计学方法?χ2检验 阳性率差异性 病例总数 CPP PT PPP GnRHa 44 5(5.1) 23?(22.3) 16?(16.7) GnRH? 43 21?(21.7 17(16.3) 5(4.9) 87 44 33 10 P﹥0.05 无显著差异 峰值时间差异性 30分 60分 90分 44（GnRHa） 40（90.9%） 4（9.1%） 0 43(GnRH) 26（60.5%） 13（30.2%） 4（9.3%） ? 病例总数 30分内峰值 30分后峰值