《血小板功能檢测在中老年人群健康体检中的意义》.docVIP

《血小板功能检测在中老年人群健康体检中的意义》 1、血栓病的危害 血栓性疾病是全球死亡率最高的疾病之一。在我国血栓性疾病也呈现出高发病、高致残、高死亡、高复发 “四高”特征。最新报告显示我国心血管病人近十年增加了一倍，每年发病1500万例，死亡约500万人。而且治愈后留下后遗症的约达患者的40%以上，治愈者4年内复发率约达40%。而血栓病造成的经济负担也非常高，以心梗为例一次手术费用就达数万甚至数十万，加之治疗后的护理及健康状况下降等，对社会、对家庭都是十分沉重的负担。而且尤其值得关注的是血栓危害人群主要集中在35岁以上人群，而且其发病突然并往往在极短时间内就可发生死亡等恶性结局。35岁以上往往是人生最有成就、才能和精力最旺盛的阶段，也是精英和骨干的主要人群所在，由于血栓病对精英骨干的危害对社会的损失远远超出一般人员。因此，血栓病的危害不单纯是一个医学问题，也是一个值得关注的重要社会问题。 2、血小板功能与血栓病的关系 血小板是血栓形成第一和重要因素，在血栓发生中具有关键作用，在临床实践中将抗血小板药物（如阿司匹林等）作为血栓性疾病治疗和预防的“基石”。大量临床研究也证实血小板功能增强则发生血栓的风险增加。而血小板功能过低又容易发生出血。因此，要避免血栓或出血性疾病的发生，就必须“管理好”血小板功能。要管理好血小板就必须检测弄清血小板功能所处状况，并在血小板功能检测指导下选用恰当的抗血小板药物品种和恰当的剂量，使血小板功能状态处于正常安全的范围内，就可以大大降低血栓病的发生和死亡。 3、血小板功能检测在血栓病防治中的价值 抗血小板药物可有效预防与治疗血栓疾病，然而不同个体对于抗血小板药物的反应差异极大，在相同剂量作用下约有30%的患者无效（药效不足），同时又约有10%的患者有出血倾向（药效过量）。大量的临床治疗实践反复证实，通过血小板功能检测指导合理用药（品种、剂量）可以大大改善对血栓疾病的疗效，因此2011年欧美发布的四个医疗指南已将血小板功能检测列为血栓病的治疗技术方案。随着现代医学研究的进展，国外临床血栓病治疗中已开始比较普遍采用血小板功能检测指导临床治疗并普遍取得良好的效果。血小板功能检测无疑将有助于健康人群，特别是高风险人群的血栓预防，但目前血小板功能检测技术由于未被大力普及推广和观念等原因还未被广大民众所熟知认可，在国内几乎没有机构能够做到通过检测血小板功能来预防血栓疾病。 4、健康体检中血小板功能检测的缺失及其危害 众所周知，健康体检就是为了预防或提前知悉某种疾病，尤其是恶性疾病对被检者的风险，从而采取有效措施预防，或提前将恶性疾病控制在可控程度，最大限度减少其对被检者的健康危害。然而，在当今医学界、甚至一般民众对血栓病知识都比较普及的时代，在绝大多数的健康体检中对于血栓病的风险检查却成为严重的空白！绝大多数体检机构仅仅开展一些血糖、血脂、血压等十分间接的检测，其对血栓的预防指导价值十分有限。 但是由于体制的原因，体检中还有极少的单位能够开展对健康人群血小板功能检测，但是由于收费普遍偏高，不适合普通民众的经济需求。因此，要面向普通大众，应该大力推广血小板功能检测作为常规体检项目之一，普及血小板功能检测的重要性，积极建立民众预防血栓的观念，减少因血小板功能异常而引起的血栓疾病，减少病患生理上的病痛与经济上的负担。 5、正确的血栓预防体检措施 5-1）选择可靠有效的方法进行血小板功能检测 市面上有多种仪器可以检测血小板功能，却不能专门专项检测血小板功能，所以结果不够灵敏，不能准确的反应出体内真实的血小板功能水平。因此，选用合理有效的方法学去检测血小板功能，才能准确检测出真实的血小板功能，才能有效指导用药，控制血小板水平。 5-2）血小板功能检测应是多参数 血小板功能检测应该全面的反映出血小板整体功能水平。单纯的“阿司匹林—花生四烯酸”，“氯吡格雷—ADP”的检测适合于药效评价，而不能作为反映血小板的整体功能水平的评价，尤其对于长期使用抗血小板药物患者！多参数共同检测才能正确反映出整体的血小板功能水平。 5-3）血小板功能检测应合理间隔 血小板在体内的寿命较短，因此检测血小板功能水平要设计合理的时间间隔，对高风险人群最好是每月一次，低风险人群不应超过3个月间隔，特别在有发生血栓病风险时应特别检查。 5-4）血小板功能检测与凝血功能检测结合 大量临床试验表明凝血因子与血栓发生具有一定关联，在检查血小板功能水平的同时参考凝血因子水平，能更加准确的预防血栓疾病。 6、中老年人预防血栓性疾病的重要意义 血栓病与其它老年性慢性疾病相比具有发病急，病程发展快，对患者生命及重要器官（心脏、神经系统等）损坏迅速且严重。虽然目前医疗技术提高救治成功率已有较大提升，但是近年血栓病导致的死亡仍然占各种死亡率之首，也说明血栓病从目前的治疗手段