内二科什么是原发性高压.docVIP

高血压病的健康指导 向病人及家属解释引起原发性高血压的生物、心理、社会因素及对高血压对机体的危害，引起病人足够的重视，坚持长期的饮食、运动、药物治疗，将血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害。 指导病人坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，限制动物脂肪、内脏、鱼子、软体动物、甲壳类食物，多吃新鲜蔬菜、水果，防止便秘。肥胖者控制体重，减少每日总热量摄入，养成良好的饮食习惯：细嚼慢咽，避免过饱，少吃零食等。 改变不良的生活方式，劝戒烟，限饮酒，劳逸结合，保证充分的睡眠。学会自我心理平衡调理，保持乐观情绪。家属也应给病人以解释、宽容与支持。 根据病情选择慢跑、骑车、健身操、太极拳等有氧运动。当运动中出现头晕、心慌、气急等症状时应就地休息，避免竞技性运动和力量型运动如球类比赛、举重俯卧撑等。适当运动有利于大脑皮质功能恢复，还能增加病人对生活的信心。 告诉病人及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用与副作用，并提供书面材料。教育病人服药剂量必须遵医嘱执行，不可随意增减药量或突然撤换药物。教会病人或家属定时测量血压并记录，定期门诊复查。若血压控制不满意或有心动过缓等副作用应随时就诊。 原发性高血压病因未明，很难彻底自愈，但可通过调整生活方式和服用降压药物而使血压控制在适当水平，并可预防或延缓靶器官损害的发生和发展。 心绞痛的健康指导 告诉病人应摄入低热量、 低脂、 低盐、 高纤维饮食，保持大便通畅，戒烟酒，肥胖者控制体重。适当参加体力劳动和身体锻炼。 指导病人避免诱发心绞痛的因素及发作时应采取的方法（详见“疼痛”的护理）。 坚持按医嘱服药，自我监测药物副作用如?受体阻滞剂与钙通道阻滞剂合用时应密切注意脉搏,发生心动过缓时应暂停服药并到医院就诊。外出时随身携带硝酸甘油以应急，在家中，硝酸甘油应放在易取之处，用后放回原处，家人也应知道药物的位置，以便需要时能及时找到 。此外，硝酸甘油见光易分解，应放在棕色瓶中，6个月更换一次，以防止药物受潮 变质而失效。 定期进行心电图、血糖、 血脂检查，积极治疗高血压、 糖尿病、高脂血症。 告诉病人洗澡时应告诉家属，且不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间不宜过长，门不要上锁，以防发生意外。 嘱病人当疼痛比以往频繁，程度加重 用硝酸甘油不易缓解，伴出冷汗等应由家属护送即刻到医院就诊，警惕心肌梗死的发生。 心绞痛病人有发生急性心肌梗死或猝死的危险，尤其是初发型 恶化型和自发性心绞痛病人。控制冠心病进展的重要方面是防治冠状动脉粥样硬化。 心肌梗死的健康指导 除参见“心绞痛”病人的保健措施外，还应注意： 调整和改变以往的生活方式：低糖、低脂、 低胆固醇饮食，肥胖者限制热量摄入，控制体重；戒烟酒；克服急躁、 焦虑情绪，保持乐观、 平和的心情；避免饱餐；防止便秘；坚持服药，定期复查等。 告诉家属，病人生活方式的改变需要家人的积极配合与支持，家属应给病人创造一个良好的身心修养环境。 合理安排休息与活动，保证足够的睡眠，适当参加力所能及的体力活动，若病情稳定无并发症，急性心肌梗死第6周后可每天步行 打太极拳等；第8~12周可开始较大活动量的锻炼如洗衣、 骑车等；3~6个月后可部分或完全恢复工作，但对体力劳动、驾驶员、 高空作业及其他精神紧张或工作量过大的工种应予更换。 指导病人遵医嘱服用?受体阻滞剂 血管扩张剂 钙通道阻滞剂 降血糖药及抗血小板药物等。 随着监护水平的提高和治疗手段的进展，心肌梗死病人的急性期病死率已大大下降，目前已低于10%。渡过了危险期的病人面临着如何延长远期存活时间的问题，远期存活与年龄 、性别、 急性期病情、梗死的部位、 面积等因素有关外，还与病人病后的生活方式有关。 感染性心内膜炎健康指导 告诉病人及家属有关本病的病因与发病机制、坚持足够疗程抗生素治疗的重要意义。 告诉病人就医时应说明自己有心内膜炎病史，在施行口腔手术如拔牙、扁桃体摘除术或侵入性检查及其他外科手术治疗前应预防性使用抗生素。 嘱病人平时注意防寒保暖，保持口腔和皮肤清洁，减少病原体侵入的机会。 教会病人学会自我监测体温变化 有无栓塞表现，定期门诊随访。 教育家属应在生活上照顾病人，精神上支持病人，经济上尽最大努力给病人治疗。 急性肾小球肾炎健康指导 急性肾炎性的恢复可能需时1~2年，当临床症状消失后，蛋白尿 血尿等可能仍然存在，因此应加强定期随访。积极预防感染 ，特别是链球菌感染，可能有效地减少急性肾炎的发生。在幼儿园 小学等儿童集中地场所，特别要注意预防呼吸道感染 注意口腔清洁和保持皮肤的卫生，如发生感染应及时隔离治疗。此外，对体内的慢性感染病灶如慢性扁桃体炎，最好能及时作摘除术。 急性肾炎的预后良好，仅少数病人可演变为慢性肾炎。 慢性心功能不全健康指导 指导病人积极治疗原发病，注意避免心功能