人工肛門病人的护理.docVIP

人工肛门病人的护理 人工肛门手术或称肠造口术是外科常见的一种手术方式，是指因治疗需要，外科医生先在患者腹壁上做一 个开口，随后将一段肠管拉出腹腔外并将肠管开口固定在腹壁上，用于排泄粪便，粪便可收集于贴于开口处的特制塑料袋内。因此，人工肛门并非一种疾病，而是由于疾病治疗的需要，而重新构建的一个排出粪便的人为肠道开口。其分类方法多样，如根据造口肠段部位的不同可分为回肠造口术、盲肠造口术及结肠造口（横结肠、乙状结肠造口术）；根据造口的数目可分为单腔造口和双腔造口；根据肠造口目的可以分为临时性造口和永久性造口等。保肛手术时，应该考虑的临床病理学因素很多，但是最重要的参考因素是肿瘤下缘距肛缘的距离。解剖学指出肛缘距齿状线的距离平均为2.5cm，而齿状线之上0.5cm为提肛肌的上缘，因此，欲保证提肛肌的完整性，切除肿瘤后至少应保存肛管直肠3cm。如果加上肿瘤下缘正常肠管切除3cm（早期病例可限制在2cm）,那么肿瘤下缘距肛缘最少需6cm才可行保肛手术。这样才有可能保证术后的功能，否则必将事与愿违，谈不上生存质量。多数大医院都能进行保肛手术，即“结肠肛管吻合术”。但这一术式有三个缺陷：首先是结肠与直肠之间的断端吻合面是“对接式”，接口部位受到张力作用，容易出现裂缝，造成吻合口瘘。其次是术后由于肠道的“储袋功能”极差，许多患者每天的排便次数都在10次以上，生活极不方便。第三点是对于距肛门5～8厘米的低段直肠癌患者，这一术式便束手无策了，病人仍需造瘘，挂粪兜。心理护理：疾病对人来说是一种痛苦，尤其是手术常常会给病人或家属带来恐惧感。对直肠癌的患者来说大便改道改变了生理情况下大便从肛门排出的习惯，给生活带来很大的不便，无论在精神上还是在身体上都是一种打击， ?术前一般护理：患者入院后应尽早行常规的检查如血常规、凝血酶原时间、血型等的检测，根据具体情况必要时还应备血；择期手术除上述检查外还应行肝功能、胸片、生化全套等检查。各种药物的过敏试验如普鲁卡因皮试等。腹胀的病人在手术前还应留置胃管，如巨结肠患儿。择期手术应常规肠道准备如清洁灌肠和肠道使用抗生素等。充分的术前准备为手术创造一个良好的条件。??术后的一般护理：患手术返回病房时应与麻醉师或护送的护士作好交接班工作，详细了解术中的特殊处理和术后有无特殊注意的事项。术后的病人由于麻醉的原因可能会出现呕吐，为避免呕吐物误吸和阻塞气道应把病人的头侧向一侧；除此之外，常规行生命体征的监测，如呼吸、血压、脉搏的监测等。