人工髖关节置换术的护理路径.docVIP

人工髋关节置换术的护理路径 项目 入院当日 术前1日。入院2-3天 手术当日 术后第1日 术后2-14日 出院 1评估 认知沟通状况（意识、语言、眼神交流）；自理生活能力（生活自理能力、感知协调能力、心功能判断、肌力分级）；卫生皮肤状况；排泄状况；饮食状况（食欲、营养状况）；心理状况（文化层次、疾病知晓程度）休息睡眠状况（有无失眠、睡眠习惯）；社会经济心理评估（家庭背景、经济状况、家庭关怀度指数量表调查）；生命体征；肢体，包括原发疾病，骨折的时间，受伤的程度，髋关节骨病，，了解疼痛，活动度，股四头肌力，畸形的程度。 休息睡眠状况；生命体征；心理状况；手术准备情况；各种检查结果是否齐全；分析检查结果，发现异常及时通知医生。 生命体征；术侧血运情况；有无肿胀；意识；引流情况；皮肤；伤口有无渗血渗液；评估疼痛部位、性质、时间和程度、使用止痛剂的效果；睡眠状况、饮食状况等。 生命体征；术侧血运情况；有无肿胀；引流状况；伤口渗血情况；患肢功能锻炼情况。 生命体征；术侧血运情况；有无肿胀；引流状况；伤口渗血情况；患肢功能锻炼情况；患者情绪；饮食睡眠状况。 生命体征；患肢功能锻炼情况；饮食睡眠情况。 2治疗处置 解释检查目的、意义及必要性，包括血常规、生化、凝血常规、指导病人正确留置大小便；引领病人行胸部X片、心电图等检查。遵医嘱正确给药；若有特殊病情如高血压、糖尿病、心肺、精神方面的疾病则按专科用药执行。 遵医嘱予交叉配血；药物过敏试验；手术部位皮肤准备。 遵医嘱予静脉输液；遵医嘱正确给药；活血化瘀、消肿、抗生素。镇痛处理；及时倾引流液。 遵医嘱正确给药；定时更换引流袋并观察。 遵医嘱用药；停心电监护仪。 遵医嘱予出院带药。 3健康教育护理内容 热情欢迎患者就医，向患者进行自我介绍，核对住院单，安排床位，填写病历卡及每日报表，测量身高体重及生命体征，行入院告知；向患者和家属介绍病区环境：安全出口、医生办公室及护士站位置、开水房、病房位置；介绍主管医生、主管护士、病区护士长；介绍入院患者告知书并签名、医院探视制度、作息制度、食堂开放时间及各种管理规定；介绍病房环境：呼叫器位置及使用方法、卫生间、床头柜的位置和使用方法、照明灯、垃圾分类放置位置等设施。 介绍人工髋关节手术前准备的基本知识；告知患者麻醉方式；手术方式，术后放置引流管的目的；吸氧、使用心电监护仪的目的；监护仪报警常见原因；术后疼痛，减轻疼痛的各种措施。为了降低术后并发症的发生；指导病人进行深呼吸及有效咳嗽的锻炼，有吸烟者应戒烟；注意防寒保暖，保证充分的休息，保持心情舒畅和情绪稳定。告知病人术前排便，更换手术衣服，取下活动义齿、发夹、项链、手表、戒指、耳环、手镯等交由家人妥善保管。晚上22:00通知禁食。 送病人入手术室；备床、按照接收术后病人程序接收病人；予氧气吸入，心电监测；为防止患者出现呕吐，头偏向一侧；保持尿管、引流管引流通畅，妥善固定引流管，防止扭曲受压。详细记录引流液的色、质、量，翻身、活动时，防止引流瓶的高度高于切口；观察伤口有无渗血、渗液、敷料情况、患肢保持外展15-30度中立位，穿丁字鞋，防止髋关节脱位。人工髋关节脱位最容易发生在搬运过程中、全麻清醒过程的躁动状态下或卧床翻身操作中，所以准确地保持患肢外展位，是防止脱位的关键，可在双腿间放置软枕，翻身以患侧为主。观察病情变化；指导患者翻身、深呼吸、；密切观察病情变化；预防压疮、下肢深静脉血栓形成、尿路感染、肺部感染。 术后伤口疼痛可影响病人生命体征的平稳、饮食、睡眠和休息，从而影响伤口愈合，故应积极采取镇痛措施。落实基础护理；拍背排痰；加强心理疏导；保持引流通畅、妥善固定引流管、观察伤口有无渗血、渗液、敷料情况。 加强心理疏导；保持引流通畅，妥善固定引流管，观察伤口有无渗血、渗液、敷料情况。术后仍保持外展中立位并开始下肢肌肉的等长收缩练习，就是肌肉的主动收缩但不引起关节运动。还有直腿抬高运动，主动为主，被动为辅，抬高大于或等于30度保持时间10秒，然后逐渐增加到20秒。协助做好生活护理，注意安全。 出院后继续功能锻炼，术后6个月内6不要：就是不要交叉双腿，不要卧于患侧，不要坐沙发或矮椅，坐位时身体不要前倾，不要床上屈膝而坐。上楼梯时健腿先迈步，下楼梯时术腿先迈步，弃拐时间因人而异，一般要在行走稳定并且无行走痛后。 4生活照顾 敦促患者更换病服、洗澡、修剪指甲、洗头等。鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的食物，以提高机体抵抗力。保证足够睡眠，注意保暖。 清洁皮肤，备皮，教会病人床上大小便，术前8-12小时禁食，4小时禁饮。创造良好的休息环境，保证患者充足睡眠。 做好基础护理（口腔护理、膀胱冲洗、会阴冲洗等）术后6小时无恶心呕吐按医嘱给予正常饮食。创造良好的休息环境，保证患者充足睡眠。 鼓励患