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第四章　民族医药基础知识 ? 　　中国是个多民族国家，民族医药是兄弟民族在长期的医疗实践中逐步形成的本民族独特的医药理论体系，也是祖国传统医药学的重要组成部分。本章主要介绍藏医药和蒙医药的基础知识。 第一节　藏医药基础知识 　　一、藏药的概念　　在藏族医学理论指导下配制和应用的药物称为藏药。它主要来源于天然药物及其加工品。藏药与国内其他少数民族药一样，是祖国传统医药的重要组成部分。　　二、藏医基础知识　　1.五元学说　五元即土、水、火、风、空五种物质元素。藏族古代宗教哲学认为，土、水、火、风、空是一切器世界（宇宙万物）和情世界（人和生物）产生的本源，是构成世界万物的基础元素，故亦称五元或五大。　　五元学说认为，五元各自具有不同的属性和功能。土元“沉、稳、坚、黏”，功能持载和固定，是万物产生和存在的基础；水元“重、寒、湿、润”，功能湿润和聚拢，能使万物滋润和聚拢成形；火元“热、轻、锐、腻”，功能温和和熟腐，能使万物产生温热和促使成熟；风元“轻、动、糙、燥”，能使万物运动和保持干燥；空元“空、虚”，能为万物运动和生长提供空间。水能使土凝结不散离，水也能冲土，土能掩水，土元与水元之间存在相依和相克关系；水能灭火，火能干水，水元与火元之间存在相克关系；风遇水吹得水更寒，遇火吹得火更烈，风元助纣为虐于水、火元；空为土、水、火、风元的存在和运动提供空间。应用五元的这些属性和关系来归类世界万物的自然属性，取类比象地说明世界万物所具有的共同功能结构及万物之间的对立统一规律所形成的五元学说，是藏族古代一种事物整体结构模型，是朴素的认识论和辩证法。　　2.三因学说　三因即隆、赤巴、培根三种因素。三因学说以三种因素的属性、功能、生克制约关系解释人体生理、病理及治疗机理等医学内容。三因源于五元，“隆”与五元中的“风”相同；“赤巴”为火；“培根”，“堵”为水，“根”为土，与水、火两元相同。三因素依次大体相当于中医的气、火、津液。但藏医所说的三因具有生理和病理两方面的概念。　　3.阴阳（寒热）学说　阴与阳代表两种既对立又统一，相互关联而又矛盾的事物的现象。　　阴阳学说是古代认识和分析事物的一种方法和说理工具。　　《四部医典》将太阳、月亮，火、水，热、寒，强、弱，锐、钝，外、内，上、下，雄、雌等许多既对立而又统一的概念皆概括于阴阳两方面之中。将一切趋于活动的、向上的、旺盛的、积极的、光亮的、温热的、外在的事物和现象都归类于阳。将一切趋于静止的、向下的、减退的、消极的、阴暗的、寒凉的、内在的事物和现象都归类于阴。藏医学中“阴阳”概念多以寒、热；日、月；水、火；强、弱；峻、缓；动、静等意思相对的名词来表述，尤其是以寒、热来表述的更多，几乎成了阴阳的代名词。　　4.治疗方法　藏药的治疗方法有平息法、补益法、消散法、汗法、油疗法、泻下法、药浴法、擦涂法、手术法、催吐法、滴鼻法、缓导泻法、峻导泻法、利尿法、罨敷法、金针穿刺法、放血疗法、火灸等18种。　　（1）平息法　系指用饮食、起居和服用药物把疾病平息于体内。按《四部医典》所述方剂有清热汤54方、祛寒汤23方；清热散58方、祛寒散66方；丸剂有清热丸如水银丸等，祛寒丸如五味青鹏丸等；还有软膏、酥油丸、灰丹丸、硬膏、药酒、珍宝药方剂等。　　（2）补益法　　（3）消散法　　（4）排出法　　（5）引吐法　　（6）汗法　　（7）油疗法　系指食用动、植物油脂或外用涂擦、点滴身体特定部位。方剂有各种油脂、酥油丸等。　　（8）泻下法　系指内服具有泻下功能的方药或灌肠，将腹内疾病尤其是赤巴病排出体外。内服药有清道方、舵手方、加味方。灌肠法又分为峻导泻法和缓导泻法。缓导泻法是用较温和的方药制成药汁灌人肛门，适用于隆病。主方有柔导泻方、洗导泻方及洗柔泻方三种。峻导泻法是用性锐而急的一些泻药制成药液灌入肛门，适用于六腑疾病，特别是隆、赤巴、培根病的二合病、聚合症和腹胀，大小便阻塞等下体疾病及久病迁延不愈。主方有中平方、锐利方、温和方等。　　（9）滴鼻法　　（10）利尿法　　（11）外治法系利用药物、物理作用及外科手术等手段，从体外实施治疗，通过疏通经络、活血化瘀、排除脓血、剔除腐肌等达到内病外治的目的。此法分为缓、峻两种。缓外治法施术时痛苦较小，有治疗培根偏盛的熨敷法，治疗赤巴偏盛疾病的药浴法及治疗隆偏盛疾病的涂擦法三种。峻外治法施术时疼痛较大，包括割刺放血疗法、火灸疗法、金针疗法三种及手术。　　三、藏药基础知识　　1.藏药理论　藏药以五元学说和味、性、效理论为指导，形成独具特色的理论体系。　　（1）藏药与五元　土元为药物生长之本源，水元为药物生长的湿能，火元为药物生长的热源，风元为药物生长的动力，空元为药物生长提供空间，五元缺一不可。　　（2）药物的六味、八性、十七效　　①六味