凝血功能與脓毒症严重程度及预后的相关性研究3000字符.docVIP

凝血功能与脓毒症严重程度及预后的相关性研究 【摘要】目的：探讨凝血功能与脓毒症患者病情严重程度与临床预后之间的关系。方法：收集2012年1月至2014年6月，我院ICU收治的脓毒症患者72例，根据APACHEⅡ评分分为低分组、中分组和高分组；根据临床预后分为存活组与死亡组，比较各组的凝血功能指标。 结果：不同APACHEⅡ评分组的PT、PLT及AT-Ⅲ差异显著（P0.05）；死亡组的PT较存活组显著延长，AT-Ⅲ以及PLT均较存活组显著降低（P0.05）；相关性分析显示，PT、AT-Ⅲ、PLT与APACHEⅡ评分呈显著相关性（P0.05）。结论：脓毒症患者的病情越严重，凝血功能障碍程度越严重，临床预后越差，早期发现并采取有效措施改善凝血功能障碍有利于改善临床预后。 【关键词】 脓毒症；凝血功能；临床预后 脓毒症主要是指由于感染所致全身炎症反应综合征（SIRS），具有明确细菌感染或者存在高度可以感染病灶。本病多是由于机体过度炎症引起，是ICU常见急症[1]。本研究回顾分析了72例脓毒症患者的凝血功能指标变化及其与病情严重程度、临床预后之间的关系，旨在提高临床对本病的认识以及诊疗水平，现总结报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2012年1月至2014年6月，我院ICU收治的脓毒症患者72例，均符合临床诊断标准，除外年龄14岁、合并恶性肿瘤、严重肝硬化以及血液系统疾病患者。其中，男51例，女21例，年龄20-89岁，平均为（66.7±8.2）岁；原发病类型：36例肺部感染，21例腹腔感染，8例血液感染，4例皮肤软组织感染，3例尿路感染。根据入院时急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）将患者分为低分组（15分，13例）、中分组（15-20分，38例）和高分组（20分，21例）；根据临床预后将患者分为存活组（40例）和死亡组（32例）。各组在年龄和性别构成上午明显差异（P0.05）。 1.2 研究方法 患者在入院当天晨空腹外周静脉血2ml，检测血小板计数（PLT）、活化部分凝血酶原时间(APTT)、血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）以及抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）。 1.3 统计学分析 本研究数据以SPSS18.0统计学软件分析，以（）表示计量资料，比较经t检验；以百分率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，相关性采用Pearson法进行分析，以P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 不同APACHEⅡ评分组的凝血指标比较 不同APACHEⅡ评分组的PT、PLT及AT-Ⅲ差异显著（P0.05），其中，高分组显著高于中分组和低分组，且中分组显著高于低分组（P0.05）；各组FIB和APTT无明显差异（P0.05），见表1。 表1 不同APACHEⅡ评分组的凝血指标比较（） 组别 例数 APTT(s) PT(s) FIB(g/L) PLT(×109/L) AT-Ⅲ(mg/L) 低分组 13 41.19±3.75 14.59±1.36 2.56±0.46 159.18±53.81 230.09±30.27 中分组 38 41.09±10.22 15.79±1.24a 2.55±0.54 116.92±38.31a 181.29±45.88a 高分组 21 45.19±9.03 17.15±2.11ab 2.41±0.45 81.53±34.39ab 149.83±41.54ab 注：与低分组比较，Pa0.05；与中分组比较，Pb0.05 2.2 不同临床预后组凝血指标比较 死亡组的PT较存活组显著延长（P0.05），AT-Ⅲ以及PLT较存活组显著降低（P0.05），两组FIB和APTT无明显差异（P0.05），见表2。 表2不同临床预后组凝血指标比较（） 组别 例数 APTT(s) PT(s) FIB(g/L) PLT(×109/L) AT-Ⅲ(mg/L) 存活组 40 41.97±6.43 15.51±1.29 2.59±0.53 134.11±48.23 197.89±43.56 死亡组 32 42.71±11.92 16.54±2.09a 2.39±0.44 88.71±32.56a 159.13±45.98a 注：与存活组比较，Pa0.05 2.3 APACHEⅡ评分与凝血功能指标的关系 Pearson相关性分析显示，APACHEⅡ评分与PT呈显著正相关性，与PLT和AT-Ⅲ呈显著负相关性（P0.05），见表3。 表3 APACHEⅡ评分与凝血功能指标的关系 项目 APTT PT FIB PLT AT-Ⅲ r 0.133 0.407 -0.158 -0.539 -0.483 P值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 3 讨论 临床研究发现，严重感染患者常合并凝