有关预激综合征 .pptVIP

‘’’’ 预激综合征并发房颤的诊断与治疗 哈尔滨医科大学附属第二医院心血管内科 杨德忠 预激综合征是指在心房发出的激动，沿正常的房室传导系统下传至心室之前，通过异常的传导途径，预先激动心室的一部分或全体。 发生预激的解剖学基础是房室之间存在一些由普通心肌组成的肌束，即旁路。其旁路主要有肯特氏束（kent束），房希氏束（Jrems束），结室纤维（Mahaim束）。据大规模的人群调查，预激综合征的发生率平均为1.5%。 预激综合征最易并发心律失常， 其中最常见的房室折返性心动过速（可以是顺向型的，也可是逆向型的）， 其次是心房纤颤和心房扑动。 预激综合征并发房颤的临床表现 预激综合征并发房颤并非少见，文献报道为11.5-39%，预激综合征并发房颤时，病人常出现晕厥，血压降低，充血性心力衰竭，休克，甚至猝死。作者观察20例预激综合征并房颤患者均有上述不同表现，其中两例在院外抢救无效死亡。 高危状态 有猝死家族史。 存在多条旁道。 电生理检查可诱发房颤，且RR间期小于250ms，可诱发房室折返性心动过速 合并Ebstein畸形 另外，诊断错误及治疗延误、不恰当 预激综合征并发房颤时，由于快速的房颤波（f波），经旁道下传，由于其不应期短，而产生快速的心室率，甚至造成短暂的‘电机械分离’，因而产生严重的血液动力学改变，当同步做心电图，听心率及触摸脉搏时，可发生三个不一样。即心电图心室率听