神经病理性疼痛的诊断和治疗进展探索.pptVIP

神经病理性疼痛的诊断和治疗进展 中国医学科学院中国协和医科大学 北京协和医院麻醉科 罗爱伦 概 念 神经病理性疼痛是与多种周围神经障碍相关联的一组共同表现的症状。 包括糖尿病（ Diabetic neuropathy , DN）、甲状腺功能低下、尿毒症、营养缺乏和化疗以及格-巴二氏综合征（ Guiillain-Barre syndrome,GBS）、带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN）、进行性神经病性肌萎缩（ Charcot-Marie-Tooth , CMT）病、复合性局部疼痛综合征Ⅰ型（Complex region pain syndrome-Ⅰ,CRPS-Ⅰ）和缺血性神经病变等。 神经病理性疼痛一直是困扰医学界的难题:发病机理不清楚,阿片类药物治疗效果不佳,患者非常痛苦。 近年来随着分子生物学和电生理技术的发展，人们逐渐窥视神经病理性疼痛的机理,为治疗提供思路和方法。 非阿片类药物（抗癫痫、抗抑郁等）的应用为病人带来福音。 最佳的治疗要求临床医生充分熟悉各种治疗方法、熟悉药物剂量的滴定方法。 给予病人充足的信心和理解。 病人接受合适治疗后，大多数病人疼痛减轻和生活质量明显提高。 诊 断 诊断相对简单，通过病史和物理检查一般