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神经系统反射查体 内三科：谢龙彪 反射的定义和分类 定义：人体在大脑皮层的控制和调节下，对内外环境的各种刺激所产生的反应。 分类：条件反射和非条件反射。 反射弧 感受器 传入神经 中枢 传出神经 效应器 反射检查注意事项 1、了解所检查反射的临床意义。 2、意识状态。 3、叩诊锤及叩诊方法。 4、肢体充分暴露。 5、三个一样：姿势、部位、强度。 6、反射加强法。 浅反射 刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快速收缩的反应。 角膜反射 检查法： 反射弧：角膜 三叉神经眼支 三叉神经感觉主核 两侧面神经核 面神经 眼轮匝肌 临床意义 直接和间接角膜反射消失，见于患侧三叉神经病变； 直接角膜反射存在，间接角膜反射消失，见于对侧面神经瘫痪； 直接角膜反射消失，间接角膜反射存在，见于患侧面神经瘫痪； 深昏迷时角膜反射消失。 咽反射 检查法: 反射弧:咽部 舌咽神经 延髓 舌咽神经、迷走神经 咽缩肌 腹壁反射 检查法： 反射中枢：肋间神经 上（T7～8） 中（T9～10） 下（T11～12） 临床意义 双侧上、中、下腹壁反射消失见于深昏迷、急腹