神经系统检查.6探索.pptVIP

2．肌张力 指肌肉松弛状态下做被动运动时检查者所遇到的阻力。 嘱患者肌肉松弛，用手握其肌肉并体会其紧张程度(静止肌张力)，持患者的肢体做被动屈伸运动并感受其阻力 ①肌张力减低：见于下运动神经元病变、小脑病变及肌原性病变； ②肌张力增高： 锥体束病变：痉挛性肌张力增高，即上肢的屈肌及下肢的伸肌肌张力增高明显，开始做被动运动时阻力较大，然后迅速减小，称折刀样肌张力增高 锥体外系病变，强直性肌张力增高，即伸肌和屈肌的肌张力均增高，做被动运动时向各个方向的阻力是均匀一致的，亦称铅管样肌张力增高(不伴震颤)，如伴有震颤 则出现规律而断续的停顿，称齿轮样肌张力增高 肌张力增高 3．肌力 指肢体随意运动时肌肉收缩的力量。 ①瘫痪呈肌群性分布时，以关节为中心检查肌群的伸、屈、内收、外展、旋前、旋后等； ②瘫痪呈节段性分布，需对相应的单块肌肉分别检查。 检查方法：肌肉作相应的收缩运动，检查者施予阻力，或患者用力维持某一姿势，检查者用力使其改变，以判断肌力。 肌力采用0~5级的六级记录法： (3)常用的轻瘫检查法： ①上肢平伸试验： ②Barre分指试验： ③轻偏瘫侧小指征： ④Jackson征： ⑤下肢轻瘫试验： 4．不自主运动 注意观察患者是否有不自主的异常动作，如震颤(静止性、动作性、姿势性)、舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、颤搐、肌阵孪等，以及出现的部位、范围、程度、规律，与情绪、动