常见致命性急症识别与处理.pptVIP

一、急症的危重状态 脑灌注压40mmHg时，几分钟内在分水岭区、海马、苍白球及小脑深部发生缺血性改变 无脑灌注时，10-15秒意识丧失，大于5分钟，可形成微梗塞，产生永久性脑损害。 心跳骤停 3S, 头晕；5-10S，晕厥；30S昏迷； 35-45S瞳孔散大，1-2m瞳孔固定，二便失禁 诊断要点 既往有慢阻肺或肺大泡病史 负重或憋气时发生胸痛、呼吸困难 发绀、患侧胸廓饱满，呼吸音减弱或消失 X线胸片、CT可见患侧肺纹理消失、肺压缩。 严重者有可能在X线B超辅检时心跳呼吸停止 肺栓塞 (pulmonary embolism) 诊断要点 1、长期卧床、下肢静脉曲张、风心病伴房颤、新近手术、外伤后及长期口服避孕药者多发； 2、突然胸痛、咳嗽、咯血、呼吸困难、发绀、躁动、肺部啰音； 3、血气分析示低氧血症伴低碳酸血症； 4、D-dimer 小于于500ug/L作为排除标准； 5、CT增强后可见肺动脉分支内的血栓。 危险程度最高的急性胸痛 1、急性心肌梗死 2、急性肺栓塞 3、主动脉夹层动脉瘤 4、自发性气胸 对于急性胸痛的病人，辅助检查推荐顺序 急性心梗（Acute Myocardia Infarction, AMI） 诊断要点： 男性多见，40岁以上多发，有糖尿病、高血压及既往有冠心病者多发； 胸部压榨性疼痛，服硝酸甘油不缓解，伴烦躁、出冷汗、濒死感； 心电图有相应的导联T波