培训课件_结缔组织病与发热.pptVIP

伤寒：发热，消化道症状，肝脾肿大，肥达氏反应阳性，WBC不高，血培养，骨髓培养可有伤寒杆菌。 局灶性感染：注意寻找感染灶 感染性心内膜炎：发热，贫血，心脏杂音，心内膜病变，血培养阳性 感染性疾病 2.细菌感染 结核： ①长程发热的重要原因 ②一般为低热或中等程度发热 ③血行播散，支气管播散，干酪性肺炎，大量胸水时可高热 ④80％伴有肺结核 ⑤粟粒性肺结核胸片异常多在三周后出现，可一直无肺部影像学改变，尸检才能证实 ⑥无反应性结核：机体抵抗力低下时，结核病灶周围缺乏细胞反应的一种严重类型的结核病，全身症状重，病情凶险，预后差。 以下情况需警惕结核 在治疗过程中的发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、体重下降 肺部浸润灶、淋巴结肿大、胸水、腹水 皮肤局限性炎性包块 一次阴性胸片报告不能排除粟粒性肺结核 PPD皮试阴性不能排除结核 结核  近年来结核感染呈增长趋势 肺结核 肺外结核（不典型部位：皮肤软组织结核） 全身播散性结核 Hou CL，Clin Rheumatol. 2008 ,27(5):557-63 感染性疾病 3.真菌性感染：念珠菌、隐球菌、细胞菌病、曲霉菌及肺孢 子虫病 单独感染或与普通细菌感染混合存在 大剂量激素、免疫抑制剂使用后发热，且抗生素无效者， 常见致病菌为念珠菌和曲霉菌 肺部真菌感