培训课件_心内膜炎的诊断与治疗.pptVIP

基础心脏病或静脉滥用药物史 发热，体温≥38C 血管现象：栓塞、细菌性动脉瘤、颅内出血、结膜瘀点以及Janeway损害 免疫反应：肾小球肾炎、Osler结节、Roth斑及类风湿因子阳性 血培养阳性，但不符合主要诊断标准 超声心动图发现符合感染性心内膜炎，但不符合主要诊断标准 二、次要标准 【治疗】 一、抗微生物药物治疗 早期应用：在连续送3—5次血培养后即可开始治疗 充分用药：选用杀菌性抗微生物药物，大剂量和长疗程，旨在完全消灭藏于赘生物内的致病菌 静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度 病原微生物不明时急性者选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的广谱抗生素，亚急性者选用针对大多数链球菌(包括肠球菌)的抗生素 已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物 (一)经验治疗 在病原菌尚未培养出时， 急性者： 萘呋西林2g，每4小时1次，静脉注射或滴注， 加氨苄西林2g，每4小时1次，静脉注射，或加庆大霉素，每日160 ～ 240mg，静脉注射 亚急性者： 按常见的致病菌链球菌的用药方案：青霉素为主320万～400万U静滴，每4～6小时1次或加庆大霉素，庆大霉素每日160一240mg静注 （二）已知致病微生物时的治疗 1.对青霉素敏感的细菌 草绿色链球菌，牛链球菌、肺炎球菌等多属此类。 ① 首