2014河南省新型农村合作医疗制度推进实施情况调查报告.docVIP

北京理工大学珠海学院会计与金融学院 暑期社会实践报告 实践主题：河南省新型农村合作医疗制度推进实施情况调查 实践地点：河南省鹿邑县人民医院 指导老师：XXX 成 员：田XX 二○一三年八月 河南省新型农村合作医疗制度推进实施情况调查报告 随着改革的深入，虽然农村经济发展迅速蛋城乡差距还是在逐步加大，广大农村仍然存在着看不起病的问题，因病致贫、因病返贫的问题一直困扰着广大农民，民间有句俗话：辛辛苦苦二十年，一并回到解放前。说的就是农村看病难，贵。新型农村合作医疗的出现有效地解决了种情况。新农合是由政府组织、引导、支持、农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2003年 国务院下发了《关于建立农村合作医疗制度意见》的通知，是新形势下党中央、国务院为切实解决农业、农村、农民问题，统筹城乡、经济社会协调发展的重大举措，河南的农村人口居全国首位，如何加快我省新型农村合作医疗制度建设的步伐，对于解决“三农”问题、更好地促进农村经济的发展、提高农民的健康水平、维护社会稳定、实现全面建设小康社会的目标具有十分深远的意义。 （一）新型农村合作医疗运行情况 河南省新型农村合作医疗试点工作于2003 年9 月顺利启动。25 个试点县(市)2003 年底参合率78.1%,筹资32083.7 万元，2012 年，河南新型农村合作医疗试点县（市）由65 个扩大到126个，覆盖了近94%的农村人口。从2003 年起，河南省以开展新型农村合作医疗试点工作为契机，不断加大对农村卫生的投入力度，共投资5.8 亿元建设全面改造乡镇卫生院，初步建成了“乡院、村所加医保”的农村卫生服务体系，有效缓解了农民因病致贫、因病返贫问题。 （二）新型农村合作医疗在实施中存在的问题 1.报销难，报销规定繁杂，透明度差。 农民报销手续比较繁琐。目前农村合作医疗多数没有专职工作人员负责农民报销，有的地方没有农民合作医疗办公室，乡镇多数由卫生院分管院长或医生“代劳”，常常影响农民及时报销。有时跑几十里路到镇医院去报销，连去三五趟找不到人的事常有。因此，农民盼望在每个乡镇能有专职管理人员负责报销问题。 2.定点医院比较少，定点医院收费高，乱收费 国家政策规定，参加合作医疗的农民必须到指定的医院看病才能报销。指定的医院多数在中心镇卫生院。农民有时头痛脑热，家门口医院如果不是指定医院，就要舍近求远到别的乡镇卫生院去看病，非常不方便。定点医院收费高，农民利益受损。目前无论是营利还是非营利医疗机构都是按市场经济规律经营。目前南通市大部分乡镇医院经过改制，作为新型农村合作医疗的定点机构，也有在合作医疗制度中受益的期望。而定点医院是新型合作医疗制度实施第一线的部位，它的服务好坏和收费高低至关农民切身利益。据调查，有44%的农户看病首选村卫生室，33.3%的农户首选乡镇卫生院，13.6%的 农户首选私人诊所，首选这些地方看病的主要原因是离家近、价格低，只有4.93%的农户认为首选这些地方看病是定点医疗单位。据调查目前定点医院收费普遍较高，与新型农村合作医疗所能获得的补偿相比微不足道。许多农户反映，同样一个感冒或其它小病，在乡村医生那只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，什么心电图、B超和各种化验，小病大看现象时有发生。 3.农村合作医疗保障水平参差不齐 农村新型合作医疗资金主要来源于农民个人掏腰包及省、市、县级政府投入。而经济发达地区，政府投入的比例较高，农民生病后自己掏腰包的比例较少。而经济欠发达的地区，资金总“盘子”比较小，农民看病报销的数额较少且不够透明。有关医院承诺能报销60%左右，但实际上做不到。还有外出打工人员享受极不方便。河南省是农村劳动力输出大省，农民外出经商务工的人员较多。一些县（市）对外出农户就医政策缺乏灵活性，外出农民一旦患病，需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用，或者在外地治疗后回来报销只能报60%甚至更低。农民参加新型合作医疗本来报销比例就很低，外出人员交了同样的钱却不能全部享受到补偿带来的好处，当然心有不甘，同时外出人员青壮年居多，身体好，当然也就不想参加合作医疗了。报销比例低，一定程度上影响了农民参加合作医疗的积极性。 4.医疗救助制度不健全 新型农村合作医疗由卫生部门组织实施，由于实施部门不同，二项资金的使用尚未得到有机结合。首先是新型农村合作医疗住院补偿基金由于筹资水平较低，只能解决常见病、多发病住院产生的部分费用，因大病住院所产生的高额医疗费用，给予的补偿只能是杯水车薪，尚需获得更多的经济支持。其二是大病医疗救助的补助机制与标准及管理体制尚不完善，特别是对住院产生的