2016死亡证明的填写.ppt

死因统计概况 居民病伤死亡原因统计（简称死因统计）是研究居民死亡率、死亡原因及其变动规律的学科。 由于死亡界限明确，用死亡率、死亡原因等指标能够直接反映居民的健康状况和社会卫生水平，反映一个国家或地区的社会经济、文化教育、卫生服务状况等对居民健康的影响。 因此，死因统计资料是制定卫生工作计划、评价卫生服务效果的重要依据，也是人口学、医学研究的一项基础资料。 死因统计工作是卫生统计工作的重要内容之一，也是目前各地开展慢病防治的重要工作内容之一。 目前，世界卫生组织共有190多个成员国或地区进行死亡监测，我国有36个城市监测点和90个农村监测点。 我省目前有国家和省级死因监测点19处。 自1998年以来，我省已有青岛、威海两地开展了覆盖全人口的死因监测工作，积累了一定的经验，同时也获得了宝贵的基础数据。 国际疾病分类（ICD）概况 国际疾病分类（International Classification Of Diseases）是世界卫生组织要求各成员国在卫生统计中共同采用的对疾病、损伤和中毒及死亡原因进行统计编码的标准分类方法。ICD的目的是对不同国家或地区在不同时间收集到的死亡和疾病数据进行系统的记录、分析、解释和比较，把疾病诊断和其他健康问题转换成字母数字编码，从而更加易于对数据进行存储、检索和分析。 ICD－10首次在第43届世界卫生大会上正式通过，自1993年1月1日起生效。在ICD－10中，基本保持了ICD－9的结构框架及编码和分类原则，其变化最大的是引进了字母，形成字母数字混合编码，其分类更加完整，应用范围也大大扩展，由ICD－9的1132个类目扩展到2036个类目，其可能的编码数字范围从A00.0－Z99.9，但没有使用字母U。 与此同时ICD的含义也扩大为“国际疾病和有关健康问题的国际统计分类”，即以ICD为核心分类，以其他有关分类、补充分类和国际疾病命名法为外围，逐渐加强和完善这一分类家族。 ICD－10由三卷书组成。 死亡医学证明书的用途 死亡医学证明书是由医务人员对死亡者填写的一种具有法律效力的证明文件，其用途主要包括：1、居民死亡的法定记录，记载死者的各项基本情况及死亡原因，有关部门据此注销户口，办理殡葬火化等手续。2、是死因统计的原始资料，卫生部门利用它可以进行居民健康状况的专题研究，提出优先解决的公共卫生问题，为制定卫生工作方针，提供科学依据。 3、可以作为一种法律证据提交公安、司法部门。4、越来越多地用于保险、遗产等群众性、社会性凭证及公证，成为其必备的文件。值得注意的是死亡医学证明书加盖医疗单位公章后方视为有效。 填写方法 1、基本项目 按照实际情况填写每一项目，字迹清晰，尽量做到不缺项，不错项。填写选择式问题时，只可选择最合适的惟一答案，不能多选。2、死因诊断●第Ι部分 这是必须填写的部分，应填写导致死亡的疾病以及更早的原因，各行的逻辑关系是d病→c病→b病→a病→死亡，即应报告的直接致死疾病或情况填入a行，引起a行的疾病，按疾病发展顺序，依次向下填写在b行，c行和d行上，最早的疾病填入第Ι部分的最低一行，并不一定要填满各行。 ●第Π部分 是对第Ι部分的补充，填写其他促进死亡，但与导致死亡无关的疾病或情况，没有也可以不填。●发病到死亡的大概时间间隔 各病发生到死亡的时间间隔一般是（d）病最长，（c）病次之，（a）病最短 例：某人患慢支20年→肺气肿10年→肺心病5年→死亡。正确填写为： Ι（a）肺心病5年 （b）肺气肿10年 (c)慢支20年 例：某男服安眠药自杀，他还患肺癌。正确填写为： Ι（a）安眠药中毒 （b）自杀 Π 肺癌 需要注意的是，医生在进行填报时，必须把有关死亡的一系列疾病或损伤中毒的情况按照顺序正确、全面填报，不得人为舍弃“死因链”上的任何有关信息。 常见错误和正确填写方法 1、致死疾病诊断空白，且无访视调查记录。 2、疾病顺序问题 ● 颠倒顺序 顺序混乱甚至根本没有顺序 同一行填写了多个疾病诊断，对此，医生填写时应注意尽可能地将导致病人死亡的一系列疾病按演变顺序填在第Ι部分，其他促进死亡的疾病按照其严重程度依次填入第Π部分，且每行尽量只填一个疾病。 以下情况需要注意：●如果导致病人死亡的疾病有两个及以上的顺序，则应把主要的一个顺序填写在第Ι部分，其他的顺序记入第Π部分。 乳腺癌→继发性股骨癌→病理性骨折→肺栓塞 高血压30年→心肌梗死2年 ●如果医生认为各疾病间没有顺序关系，则只将导致死亡的疾病记录在第Ι部分，其余疾病填写在第Π部分。 ●如果医生不明确各种疾病之间的关系或医生认为几种疾病可能是同时发生并共同引起上面的疾病或死亡，医生可以将多种疾病记录在同一行，但需要按照严重程度或与死亡相关的程度填写